hx2 Суміш домашнього пилу (1306)

Метод:

   FEIA (Fluoreszenz Enzym Immunoassay/Флуоресцентний імуноферментний аналіз) – кількісне визначення.

Склад:

• Dermatophagoides pteronyssinus
• Dermatophagoides farina
• Таргани

Показання для призначення:

• для діагностики алергічних реакцій;
• для оцінки рівня сенсибілізації та ризику розвитку алергічних реакцій;
• контролю ефективності проведеної терапії;
• для оцінки зниження рівня сенсибілізації після виключення контакту з алергеном та проведення терапії;
• з метою оцінки напруженості імунної системи.

Маркер:

   Маркер сенсибілізації до алергенів основних груп

Клінічна значимість:

   Dermatophagoides pteronyssinus належить до групи кліщів, спочатку знайдених у домашньому пилу. Ці домашні кліщі, які включають кліщів домашнього пилу та кліщів, містять види, які є високоалергенними. Атопічна реактивність на їхні продукти є однією з найпоширеніших причин алергічних захворювань у світі, що вражає верхні та нижні дихальні шляхи, очі, шкіру та рідше шлунково-кишковий тракт і подальше системне опромінення, викликаючи анафілаксію.

Алергенні молекули

Der p 1 і Der p 2

   Разом Der p 1 і Der p 2 ідентифікують від 63 до 97% пацієнтів, чутливих до екстрактів Der p. Результати нещодавнього європейського дослідження показують, що двох основних алергенів Der p 1 і Der p 2 виявляється достатньо для діагностики понад 97 % пацієнтів з алергією на D. pteronyssinus , але в інших популяціях з атопією значна частка (до 37 %) ) пацієнтів, чутливих до кліщів домашнього пилу, можна пропустити, використовуючи лише тести на специфічні IgE групи 1 і групи 2. Використання Der p 1 і Der p 2 sIgE для діагностики алергії на D. pteronyssinus підтверджується кількома дослідженнями. Обидва продемонстрували хорошу діагностичну ефективність і були б корисними в клінічних умовах для точної діагностики алергії на пилового кліща Der p 2 і Der f 2. 

   Повідомлялося, що алергени групи 2 з D pteronyssinus і D. farinae , Der p 2 і Der f 2 мають майже повну перехресну реактивність. Der p 1 і Der p 2 є основними алергенами D. pteronyssinus . Der p 2, це термо- та рН-стабільний білок 14 кДа, що належить до алергену кліщів 2 групи. На даний момент описано понад 30 алергенів кліщів домашнього пилу. Схоже, що частота зв’язування IgE окремих алергенів може демонструвати високу варіабельність у певних популяціях.

Der p 23​

   Der p 23 нещодавно було ідентифіковано як ще один основний алерген пилових кліщів, присутній на поверхні частинок фекалій кліщів, які є основною формою алергенів кліщів, що переносяться повітрям. Він присутній у низьких рівнях в екстракті кліщів. Der p 23 має велике клінічне значення , а рання сенсибілізація у дітей до Der p 23 пов’язана з розвитком астми. Сенсибілізація до Der p 1 і Der p 23 до п’ятирічного віку була провісником астми в шкільному віці. Поширеність і кількість специфічних IgE для Der p 23 і Der p 2 непропорційно високі порівняно з експресією інших алергенів Dermatophagoides .На даний момент 32 із 37 міжнародно визнаних груп алергенів HDM ідентифіковано в Dermatophagoides farinae . Der f 23 також є основним алергеном HDM з переважно конформаційними епітопами, що зв’язують sIgE.

Інші молекули

   Der p3, p6 і p9, які є сериновими протеазами. Der p11, інший м’язовий алерген, має надзвичайно високу молекулярну масу 100 кДа, має гомологію з білками параміозину, знайденими у безхребетних, присутній у тілах пилових кліщів, а не в калі, і є значущим алергеном пилових кліщів при атопічному дерматиті.

   Ключем до точного лікування алергії на кліщів є знання профілю сенсибілізації пацієнта на молекулярному рівні. На сьогоднішній день ідентифіковано та офіційно названо 38 алергенів D. pteronyssinus . 

   Нещодавно виявлені алергени були ідентифіковані за допомогою нових методів аналізу транскриптомів і протеомів. Чотири молекули з найвищою клінічною значущістю також доступні для одноплексних тестів на IgE. Вони включають три основних алергенних білка: Der p 1, Der p 2 і Der p 23, а також паналлерген Der p 10, тропоміозин.

   Кліщі домашнього пилу (HDM) є найважливішими причинами алергічної сенсибілізації та алергічних захворювань, включаючи Dermatophagoides farinae як один із основних видів. Кліщі домінують у середовищах з помірним кліматом, сирими та вологими помешканнями. Повідомляється, що фекальні гранули HDM є основним джерелом алергенів, що викликають алергічні реакції після вдихання. Алергени кліщів можуть викликати симптоми у сенсибілізованої людини через вдихання, ковтання та прямий контакт. З усіх перерахованих алергенів D. farinae Der f 1, Der f 2, Der f 11 і Der f 23 є основними алергенами. Високий ступінь перехресної реакції спостерігається між екстрактами D. pteronyssinus і D. farinae, тоді як реактивність між Dermatophagoides і Blomia tropicalis обмежена. Крім того, високий ступінь перехресної реактивності також спостерігається між Der p 1 і Der f 1, Der p 2 і Der f 2, а також між Der f 23 і Der p 23. Тропоміозини відіграють важливу роль у перехресній реактивності. Повідомлялося, що алергени тропоміозину з HDMs перехресно реагують з ракоподібними (креветками, омарами, крабами, раками) і молюсками (мідії, устриці, гребінець, молюски, вушка, равлики, кальмари, восьминоги, каракатиці). Крім того, виявлено, що Der f 10 має перехресну реакцію з Blo t 10, Lep d 10, Pen a 1, Per a 7 і Hom a 1.

   Алергічна чутливість після вживання HDM проявляється у двох різних формах – вживання безхребетних, які демонструють перехресну реакцію з алергенами кліщів, і вживання харчових продуктів, заражених пиловими кліщами . Високий ступінь перехресної реакції спостерігається реактивність між екстрактами D. pteronyssinus і D. farinae , однак повідомляється , що реактивність між Dermatophagoides і B. tropicalis низька.

   Відповідно до дослідження, повідомлялося про спільну сенсибілізацію та перехресну реакцію між B. tropicalis і двома видами Dermatophagoides , тобто Der p і Der f. У цьому дослідженні було виявлено, що 70,14% пацієнтів з алергією (1050 із 1497 пацієнтів) мають спільну чутливість до B. tropicalis , Der p і Der f. Однак перехресна реактивність між B. tropicalis і  Dermatophagoides була обмеженою.

   Структурна подібність між Der p 1 і Der f 1 була продемонстрована за допомогою рентгенівського аналізу кристалічної структури. Аналіз показав збереження поверхневої кристалічної структури природного Der f 1 з Der p 1, що має 71% подібності амінокислот разом із каталітичною областю, що перекривається. Ця висока структурна подібність, що спостерігається між Der p 1 і Der f 1, зазвичай вважається основою їх перехресної реактивності.

   Також повідомлялося про високий ступінь перехресної реактивності між Der p 2 і Der f 2 (з D. farinae ).

   Алергени групи 11 (Der p 11, Der f 11) вважаються основними молекулами алергенів у пацієнтів з AD, які мають сенсибілізацію до HDM, і тому повинні бути включені до компонентів алергенів для рутинного тестування в клінічній лабораторії.

   Між Der p 23 і Der f 23 була виявлена ​​висока подібність амінокислотної послідовності (87%). Різні структурні дослідження Der p 23 і послідовне моделювання його структури Der f 23 можуть вказувати на наявність значної перехресної реактивності між двома білками.

   Der f 10 (тропоміозин з Der f) і Der p 10 HDM, виявлено, що обидва мають перехресну реакцію з Lep d 10 (тропоміозин з кліщів-запасів) через високий рівень гомології.

   Тропоміозини – це велике сімейство термостійких альфа-спіральних білків. Ці білки утворюють структуру з двома паралельними спіралями, яка включає два набори із семи чергуються ділянок зв’язування актину. Ця особливість відіграє життєво важливу роль у регуляції функції актинових ниток .

   Однією з найважливіших причин перехресної реакції серед кліщів, молюсків, гельмінтів і тарганів є тропоміозин, хоча також може бути включена глутатіонтрансфераза. У випадках, коли справжня сенсибілізація неясна, специфічні компоненти алергену можуть бути корисними для визначення первинної алергії.

   Повідомляється, що алергени тропоміозину з HDM виявляють перехресну реактивність з алергенами тропоміозину безхребетних, таких як ракоподібні (креветки, омари, краби, раки), молюски (мідії, устриці, морський гребінець, морське вушко, равлики, кальмари, восьминоги, каракатиці) і комахи (таргани).

   Алерген Der f 10 продемонстрував подібність послідовності з тропоміозином Pen a 1 креветок, тропоміозином Per a 7 американських тарганів і тропоміозином омарів Hom a 1.

   Крім того, у пацієнтів з алергією на креветки повідомлялося про перехресну реакцію між HDM і антитілами IgE, реактивними до креветок . У пацієнтів з алергією на HDM також була виявлена ​​реактивність на креветки, особливо у пацієнтів, які ніколи не їли креветок через релігійні харчові звички.

   Існує тісний зв’язок між алергією на тарганів, астмою та алергічним ринітом (він же сінна лихоманка).Крім того, алергія на тарганів є важливим фактором ризику для госпіталізації та відвідування відділення невідкладної допомоги, а також важливою причиною симптомів, пов’язаних з астмою. Алергія на тарганів також, мабуть, має більший вплив на міську молодь, оскільки, за оцінками, від 70 до 80 відсотків дітей-астматиків у міських районах чутливі до тарганів, порівняно з лише 21 відсотком у передмісті. 

   Існує приблизно 4600 видів тарганів, але лише деякі з них вважаються шкідниками, і лише п’ять різновидів часто зустрічаються вдома: німецькі, американські, східні, темно-коричневі/димчасті та коричневі. З цих п’яти німецькі та американські різновиди є найпоширенішими видами, які викликають алергію та заражають людські помешкання. Червонувато-коричневого кольору американський тарган має розміри приблизно від 30 до 50 міліметрів (приблизно 2 дюйми), а менша німецька плотва, яку часто приносять додому в продуктових пакетах, зазвичай має розмір 12 міліметрів (менше 0,5 дюйма) і світло-коричневий з двома темними смугами. Більшість видів віддають перевагу теплим, вологим і темним середовищам, і вони їдять продукти рослинного і тваринного походження, а також такі предмети, як папір, одяг, книги, мертві комахи та людську їжу. 

   Алергенні білки тарганів із литої шкіри, виділень, яєчних оболонок, цілого тіла та фекальних матеріалів можуть потрапляти в повітря та викликати симптоми алергії. Таргани також поширюють бруд і псують їжу та матеріали, оскільки вони викидають частково перетравлену їжу, викидають фекалії та виділяють виділення з неприємним запахом. На жаль, таргани зазвичай зустрічаються в міських будинках по всьому світу.

   Таргани віддають перевагу теплим, вологим середовищам, де є їжа. Фактори, що збільшують кількість тарганів, включають деградацію будівель і високу щільність населення. Активні вночі, таргани, як правило, живуть групами. Вони часто ховаються в тріщинах і тріщинах стін, дверних рамах, меблях, шафах, парових тунелях, підвалах, телевізорах, електронних пристроях, дренажах і каналізаційних системах. Викликаючи цілорічні симптоми, алергени можна знайти у всіх помешканнях, таких як ліжка, меблі та килими, з найвищою концентрацією, як правило, на кухні. Однак навіть після знищення алергени тарганів можуть залишатися в навколишньому середовищі протягом кількох місяців.

   Існує як міжвидова, так і міжвидова реактивність тарганів. Наприклад, якщо у вас алергія на американських тарганів, у вас також може бути алергія на німецькі сорти. Крім того, у вас може бути алергія на інших членистоногих (наприклад, креветок і крабів), комах (наприклад, метеликів і товстолобиків), павукоподібних (наприклад, пилових кліщів) і молюсків (наприклад, устриць і гребінців). Це називається перехресною реактивністю і виникає, коли імунна система вашого організму ідентифікує білки або компоненти в різних речовинах як структурно схожі або біологічно споріднені, таким чином викликаючи відповідь.

Правила підготовки пацієнта:

   Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду) або через 4 години після останнього прийому їжі, не курити протягом 30 хвилин до аналізу. Дітям до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям віком від 1 до 5 років не вживати їжі протягом 2-3 годин до дослідження.

Транспортування:

   У замороженому вигляді (-20 ° С), не допускаючи розморожування