fx22 Суміш горіхів 2 (горіх пекан, горіх кеш’ю, фісташки, грецький горіх) (1315)

Метод:

   FEIA (Fluoreszenz Enzym Immunoassay/Флуоресцентний імуноферментний аналіз, ImmunoCAP (Імунофлуоресценція на твердій фазі)) – кількісне визначення.

Склад:

• Пекан
• Кеш’ю
• Фісташки
• Грецький горіх

Показання для призначення:

• для діагностики алергічних реакцій
• для оцінки рівня сенсибілізації та ризику розвитку алергічних реакцій
• для оцінки зниження рівня сенсибілізації після виключення контакту з алергеном та проведення терапії
• з метою оцінки напруженості імунної системи

Маркер:

   Маркер сенсибілізації до алергенів основних груп

Клінічна значимість:

   Згідно з регістром алергії на арахіс і горіхи, розроблений Food Network Allergy and Anaphylaxis Network (FAAN), горіх, що найчастіше викликає алергічні реакції – волоський (34% пацієнтів з алергією на горіхи, вибірка – 5149 осіб). За ним слідує кешью (20%) та мигдаль (15%).

   Справжня алергія на Пекан – дуже поширене явище. Найчастіше алергія на цей горіх виникає в перші кілька років життя і зберігається надалі, часто призводячи до важких системних реакцій.

   Алергени пекан перехресно реагують з алергенами Грецького горіха. Також описані випадки перехресних реакцій з арахісом.

   На даний момент виділено та охарактеризовано лише один алерген пекану – Car i 1 і він відноситься до дуже стабільних білків, здатних викликати алергічні реакції.

   Алергенні білки, які містяться в кеш’ю:

1. Ana o 1 – Віцілін. Він на 52-62% подібний до аналогічних білків, що містяться в пальмовому маслі, гороху, горіху макадамії, і в сої. Тому в людини з алергією на кеш’ю може розвинутись перехресна реакція і на ці продукти рослинного походження. А ще на гречку, до складу якої також входить віцеліновий білок. Але, оскільки він менше схожий на той, який виявили в кеш’ю, перехресна реакція між цим горіхом і гречкою менш ймовірна.
2. Ana o 2 – Легумін. Білки цього класу також виявлені в гречці, а ще в арахісі, бразильському горіху та сої. Що теж зумовлює можливість перехресної алергії між ними та кешью. Так, у людини з алергією на арахіс на 25-40% підвищується ризик стати гіперчутливим не лише до кеш’ю, а й до інших горіхів.
3. Ana o 3 – представник альбумінів. Крім кеш’ю джерелом цих білків є злаки, бобові, а також молоко та яйця.

   Що ж саме робить фісташки такими небезпечними? Як з’ясували вчені, імунна система людини може сприйняти як ворожі один чи кілька білків алергенних горіхів.

   Їх охарактеризували п’ять:

1. 2S альбумін – Pis v 1. Це головний алерген фісташок, на який реагують майже 68% сенсибілізованих до цих горіхів людей. Цей білок на 66% подібний до алергену кешью Ana o 3. Тому у людини, гіперчутливої до фісташкового Pis v 1, може розвинутися перехресна алергія на кешью. І навпаки.
2. Pis v 2 – ще один головний алерген фісташок. Належить до класу 11S легуміноподібних глобулінів і на 46-48% гомологічний білку кешью Ana o 2. Це також є фактором розвитку перехресної гіперчутливості до двох названих горіхів.
3. Віцилін – Pis v 3 – на 80% подібний до алергену кеш’ю Ana o 1. На цей білок надмірно реагують близько 37% пацієнтів з алергією на фісташки. Також до віцелін відносяться деякі алергенні білки сої, гороху та арахісу.
4. Pis v 4 – білок, що являє собою супероксиддисмутазу марганцю.
5. Ще один 11S легуміноподібний глобулін – Pis v 5.

   Існують декілька головних алергенів волоського горіха: Jug r 1, Jug r 2, Jug r 3, Jug r 4, Jug r 5 та Jug r profilin.

• Так, алергени Jug r 1 та Jug r 4 є відповідальними за найважчі реакції при харчовій алергії. Оскільки перший з них міститься у горіхах інших видів, при алергії до волоського горіха може розвиватися і алергія до, наприклад, бразильського чи горіха пекан.

   Окрім того, внаслідок значної подібності структури Jug r 4 до алергенів фундука та кеш`ю була виявлена перехресна реактивність між грецьким, лісовим горіхами, а також кеш’ю та арахісом.

• Перехресна реакція пацієнтів на всі ці горіхи може бути зумовлена й алергеном Jug r 2, який також має спорідненість з алергенами арахісу, фундука та кеш’ю. 
• Jug r 3 – це так званий неспецифічний білок-переносник ліпідів (nsLTP). Білки цієї групи присутні у фруктах, овочах, горіхах, насінні та у латексі бразильської гевеї. Найважливіші з таких білків містяться у лісовому (фундук) та волоському горіхах. Як наслідок, людина з алергією до волоського може бути гіперчутливою і до лісового горіху. З іншого боку, легуміноподібні LTP кокосу є відповідальними за перехресну алергію між ним та волоським горіхом, мигдалем та арахісом.

   Одним із найвідоміших видів nsLTP є білок Pru p 3, який міститься у персику. У людей, чутливих до нього, може розвиватися й алергія на волоський горіх, внаслідок сенсибілізації до алергену цієї групи Jug r 3.

• Чутливість до Jug r 3, а також до алергену Jug r 5 обумовлюється, насамперед, сенсибілізацією пацієнта до пилку берези, про яку мова йшла вище. Вона зазвичай виникає раніше за реакцію на горіх.
• А от білок Jug r profilin може відповідати за перехрест між волоським горіхом та іншими фруктами, що містять профіліни, — бананами, динею, кавуном.

   Окрім цих алергенних білків волоський горіх містить алерген 2S. Цей самий білок виявлено у горіхах кеш’ю та кунжуті.

Правила підготовки пацієнта:

   Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду) або через 4 години після останнього прийому їжі, не курити протягом 30 хвилин до аналізу. Дітям до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям віком від 1 до 5 років не вживати їжі протягом 2-3 годин до дослідження.

Транспортування:

   У замороженому вигляді (-20 ° С), не допускаючи розморожування