fx14 Суміш овочів 2 (помідори, шпинат, капуста, перець) (1285)

Метод:

   FEIA (Fluoreszenz Enzym Immunoassay/Флуоресцентний імуноферментний аналіз, ImmunoCAP (Імунофлуоресценція на твердій фазі)) – кількісне визначення

Склад:

• Помідори
• Шпинат
• Капуста
• Перець

Показання для призначення:

• для діагностики алергічних реакцій
• для оцінки рівня сенсибілізації та ризику розвитку алергічних реакцій
• для оцінки зниження рівня сенсибілізації після виключення контакту з алергеном та проведення терапії
• з метою оцінки напруженості імунної системи

Маркер:

   Маркер сенсибілізації до алергенів основних груп

Клінічна значимість:

   Ось що сьогодні відомо вченим про фактори алергенності томатів:

• Профілін Lyc e 1 — мінорний алерген. Рекомбінантний томатний профілін Lyc e 1 продемонстрував високу ідентичність послідовності до інших алергенних харчових продуктів та профілінів, що містяться у пилку, та був реактивним у 22 % пацієнтів з алергією до томатів. 
• Lyc e 2 − полігалактуроназа − разом з іншими трьома ферментами томату (бета-фруктофуранозідазою, супероксиддисмутазою та пектинестеразою) спричиняє синдром оральної алергії більше ніж у половини пацієнтів із сенсибілізацією до помідора. При цьому концентрації названих ферментів були найвищими на стадії червоного дозрівання.
• Lyc e 3, білок-переносник ліпідів (LTP). Він є потенційно важким харчовим алергеном, зокрема через надзвичайну стійкість до пепсину − ферменту травлення. Цей алерген відповідає за перехресну реакцію з іншими продуктами, що містять його. Зокрема, плодами рослин родини розових (наприклад яблуками), а також:
  • горіхами,
  • арахісом,
  • кукурудзою,
  • гірчицею,
  • спаржею,
  • виноградом,
  • шовковицею,
  • капустою,
  • фініком,
  • апельсином,
  • інжиром,
  • ківі,
  • люпином,
  • фенхелем,
  • селерою,
  • баклажанами,
  • салатом,
  • каштаном,
  • ананасом.

   При цьому реакція на білки-переносники ліпідів часто супроводжується клінічною харчовою алергією і викликає системні реакції, такі як анафілаксія. Зокрема — анафілактичний шок.

Інші алергени помідора:

• Lyc e Chitinase — фермент хітиназа,
• Lyc e Glucanase — фермент глюканаза,
• Lyc e Peroxidase — фермент пероксидаза,
• Lyc e PME — інгібітор пектин-метил-естерази, 
• Lyc e LAT 52, який знаходиться у пилку. 

   Також із насіння томату було виділено білок запасу Lec 2SA. Він входить до групи 2S-альбумінів, що є найнебезпечнішими алергенами зернят та іншого насіння. Послідовність Lec 2SA схожа з послідовністю 2S-альбумінів бразильського горіху і квасолі.

   Своєю чергою, профілін, виділений з пилкових зерен томата, мав схожість із:

• тютюном − 87 %,   
• профіліном тимофіївки  − 78 %, 
• профіліном кукурудзи ZmPro3 − 77 %, 
• профіліном пилку берези —73 %.

   А оскільки томат належить до родини пасльонових, людина з алергією на нього може також бути схильною до реакції гіперчутливості до інших представників цієї групи, зокрема картоплі, тютюну та баклажана.

   Крім того, нерідко алергія на помідори є вторинною  — як перехресна реакція з чутливістю до латексу (синдром «латекс – плоди»).

   Водночас у пацієнтів з томатною алергією, викликаною профіліном та полісенсибілізацією до інших харчових продуктів й пилку берези IgE, виявлялась сильна перехресна реактивність з профілінами їстівних рослин. Зокрема, болгарського перцю (Cap a 2), який також належить до пасльонових.

   У 85 % випадків чутливість пацієнта до гарбуза, цитрусових, помідорів, бананів (або комбінація цих реакцій) вказує на його гіперчутливість до профілінів. Відтак при діагностиці алергії, якщо виключена сенсибілізація до латексу та LTP, чутливість до помідора використовують як маркер гіперчутливості до профіліну.

   Інші дослідження повідомляють про зв’язок між чутливістю до пилку злаків та сенсибілізацією до: 

• помідорів,
• картоплі,
• зеленого гороху,
• арахісу,
• кавуна,
• дині,
• яблука,
• апельсина,
• ківі.

   При цьому половина випадків харчової гіперчутливості виникає у пацієнтів з алергічним ринокон’юнктивітом.

   Алергічна реакція на шпинат є серйозною проблемою. Виникає алергія двох видів — харчова і поліноз. І пилок шпинату може бути причиною алергії: реакція на неї є сезонною і виникає тільки під час цвітіння рослини. Тому профілактичні заходи в цьому випадку успішні. Якщо ж спостерігається харчова алергія, то вона може з’явитися в будь-який час року, як тільки небезпечний продукт потрапив в організм. Причини алергічної реакції можуть бути однаковими, як і фактори, які провокують алергію. Головна причина виникнення алергії на шпинат — ослаблення захисних функцій організму. У дитини ця хвороба може бути спадковою. Провокуючим фактором розвитку алергічної реакції є білок, який міститься в шпинаті. Цей елемент у великих кількостях є в листі і пилку. Тому дорослим і, особливо, дітям, важливо уважно стежити за станом свого здоров’я. І в разі виникнення будь-якої неадекватної реакції організму потрібно звертатися до лікаря. Люди, які страждають від полінозу, в період цвітіння шпинату стикаються з проявами алергії, які зачіпають очі і органи дихання. В цьому випадку бувають неприємні симптоми: чхання; закладеність носа; кашель; підвищений рівень виділення слізної рідини. Подібне відбувається через те, що алерген потрапляє на слизову оболонку і дратує її. Якщо виникає харчова алергія, то симптоми нагадують харчове отруєння. В результаті виникають: блювота, нудота; біль в області живота; проблеми з випорожненням жкт; шкірні висипання. У деяких людей також виникають анафілактичні реакції, які можуть нести пряму загрозу життю. Вкрай уважними слід бути людям, на яких впливає спадковий фактор і схильність до алергії.

   За розвиток алергічної реакції через вживання капусти відповідають два основних алергени: 

• Перший – це хітиназа, білковий фермент, який міститься у стеблах та корінні овочу. 
• Другим є білок перенесення ліпідів, відомий як Bra o 3. Він стійкий до високих температур та до ферментів, що розщеплюють їжу у процесі травлення. Наявність цього білка в капусті робить її потенційно алергенною не лише у свіжому вигляді, а й після кулінарної обробки. 

   Реагуючи на ці речовини як на чужорідні та небезпечні, імунна система починає виробляти антитіла до них. Вони, своєю чергою, активують прозапальні імунні клітини, відомі як опасисті, та зв’язуються з ними. 

   Ознаки та симптоми алергічної реакції на капусту зумовлені вивільненням з опасистих клітин гістаміну та інших хімічних речовин-посередників запалення.

   Виділені два основних алергени солодкого перцю. Це осмотин, або тауматино-подібний білок Cap a 1, та профілін Cap a 2. 

   Ці білки діють як рослинні паналергени, які беруть участь у перехресній реактивності між пилком та різними рослинними продуктами.

   Наприклад, вже згаданий Cap a 2 перехресно реагує з латексним профіліном (Hev b 8).

   А от модифікація Cap a 1 − алерген Cap a 1w — є осмотино-подібним і перехресно реагує з алергенами помідора.

   Алергени пасльонових можуть бути залучені і до синдрому «селера-береза–полин–спеції» завдяки дії білків, гомологічних березовому Bet v 1, зокрема Cap a 4.

Правила підготовки пацієнта:

   Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду) або через 4 години після останнього прийому їжі, не курити протягом 30 хвилин до аналізу. Дітям до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям віком від 1 до 5 років не вживати їжі протягом 2-3 годин до дослідження.

Транспортування: 

   У замороженому вигляді (-20 ° С), не допускаючи розморожування