f41 Лосось (0573)

Метод:

   FEIA (Fluoreszenz Enzym Immunoassay/Флуоресцентний імуноферментний аналіз, ImmunoCAP (Імунофлуоресценція на твердій фазі)) – кількісне визначення.

Загальна характеристика:

   Атлантичний лосось ( Salmo salar ) є комерційно важливою рибою, яка популярна в їжу завдяки гарному джерелу вітамінів, високому вмісту білків і омега-3 поліненасичених жирних кислот. Батьківщиною лосося є субарктичні регіони Північної Атлантики, Канада та Росія, а аквакультура лосося є значною в деяких країнах. У всьому світі поширеність алергії на рибу становить 0,2%. Поширеність алергії на рибу вища в країнах, де риба споживається як основний продукт харчування та де розташована велика кількість рибопереробних підприємств. Алергія на лосось в першу чергу викликається пероральним шляхом і вдруге через вплив випарів під час приготування та відварювання риби або обробки риби та через контакт. Вживання лосося сенсибілізованими особами викликає алергічні симптоми, такі як оральний алергічний синдром, ангіоневротичний набряк, кропив’янка, анафілаксія, нудота та шлунково-кишкові симптоми (нудота, блювання та біль у животі). Крім того, професійний вплив аерозольного алергену лосося або контакт зі шкірою може призвести до астми, риніту та висипу на шкірі. Основним ідентифікованим алергеном є Sal s 1, парвальбумін, який є високостабільним і термостійким білком, що міститься в м’язовій тканині лосося. Парвальбумін риб є паналлергеном, який відповідає за перехресну реактивність між різними видами риб. Повідомляється, що близько 50% пацієнтів з підвищеною чутливістю до тріски реагують на лосось. Також повідомляється про перехресну реакцію між рибою з плавцями та молюсками, такими як ракоподібні. Таким чином, людям з алергією на рибу рекомендується уникати риби в будь-якому вигляді в раціоні.

Показання для призначення:

• для діагностики алергічних реакцій;
• для оцінки рівня сенсибілізації та ризику розвитку алергічних реакцій;
• контролю ефективності проведеної терапії;
• для оцінки зниження рівня сенсибілізації після виключення контакту з алергеном та проведення терапії;
• з метою оцінки напруженості імунної системи.

Маркер:

   Маркер сенсибілізації до алергенів основних груп

Клінічна значимість:

   Атлантичний лосось ( Salmo salar ) є найпопулярнішою та комерційно важливою рибою в усьому світі. Міграція є фірмовим знаком історії життя лосося. Молодь лосося після досягнення певної стадії розвитку навесні залишає прісну воду і рухається до океану через лимани.

   Лосось є хорошим джерелом вітамінів, високим вмістом білків і омега-3 поліненасичених жирних кислот. Рибні алергени, такі як парвальбумін, β-енолаза та альдолаза, зазвичай містяться в м’язах риб.

   Сенсибілізація до риби зазвичай починається в дитинстві, і пацієнти переважно залишаються алергічними протягом усього життя. У пацієнтів з алергією на рибу при ковтанні риби або при контакті з рибою або рибними продуктами може розвинутися один симптом або кілька клінічних проявів, включаючи кропив’янку та екзему. Клінічні прояви алергії на рибу зазвичай включають:

• Легкий [оральний алергічний синдром (ОАС), загальна еритема]
• Середній (кропив’янка, блювота, біль у животі, діарея)
• Важкий (ангіоневротичний набряк, астма, анафілаксія)

   Вживання лосося (сирого, вареного або обробленого) у сенсибілізованих осіб може призвести до ангіоневротичного набряку, риніту, ОАС, кропив’янки, анафілаксії, нудоти та шлунково-кишкових симптомів.

   Пацієнти з алергією на плавникову рибу, таку як тунець, можуть демонструвати 50% перехресної реакції на інші плавникові риби, такі як лосось і тріска. В даний час виявлено зв’язок між клінічною моночутливістю до лососевих риб (таких як лосось, форель тощо) і антитілами IgE, специфічними до парвальбуміну лососевих риб. Це вказує на те, що у цих близькоспоріднених риб може виникнути перехресна реактивність. Парвальбумін риб є паналлергеном, який демонструє перехресну реакцію серед близькоспоріднених риб. Пацієнти з алергією на тріску (приблизно 50%) також мають перехресну реакцію з лососем через 58% гомології амінокислотної послідовності між алергеном тріски Gad c 1 і алергеном лосося Sal s 1. Дослідження Vando et al. (2005) оцінили перехресну реактивність серед 9 зазвичай їстівних риб: тріски, лосося, минтая, скумбрії, тунця, оселедця, вовчка, палтуса та камбали. Результати показали, що дев’ять (з 10 пацієнтів) мали позитивний шкірний тест на тріску, лосося та минтай. Алерген тунця та алерген минтаю (C 1) мають високу перехресну реакцію з алергеном лосося. Алергени Gad c 1 (тріска), Sal s 1 (лосось) і The c 1 (минтай), оселедець і вовчок є найпотужнішими алергенами з перехресною реакцією.

   Повідомляється, що незначні алергени β-енолази та альдолази риб також мають перехресну реакцію, але реактивність у кожної людини різна.

   Крім того, пацієнтам з алергією на молюсків (креветки та омари) або рибу з плавниками (лосось, тунець і тріска) рекомендується уникати всіх видів молюсків або риби з плавниками через високий рівень перехресної реактивності. 

Правила підготовки пацієнта:

   Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду)або через 4 години після останнього прийому їжі, не курити протягом 30 хвилин до аналізу. Дітям до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям віком від 1 до 5 років не вживати їжі протягом 2-3 годин до дослідження.

Транспортування:

   У замороженому вигляді (-20 ° С), не допускаючи розморожування