Пряма імунофлюоресценція, IgG (2023)

Метод – IF (пряма імунофлюоресценція).

Загальна характеристика – Аутоімунні бульозні захворювання шкіри характеризуються аутоантитілами та Т-клітинами, специфічними до структурних білків, які підтримують адгезію між клітинами та клітинним матриксом у шкірі. Існуючі клінічні та експериментальні дані загалом підтверджують патогенну роль аутоантитіл у формуванні пухирів. Ці аутоантитіла належать до кількох підкласів IgG, які пов’язані з різними функціональними властивостями і, таким чином, можуть визначати патогенний потенціал антитіл IgG.

Показання для призначення:

• пемфігоїд, пемфігус (пухирчатка), лінійний дерматит IgA, набутий бульозний епідермоліз, герпетиформний дерматит.

Маркер:
Неспецифічної аутоімуної реактивності

Клінічна значимість:

Герпетиформний дерматит — це хронічне, аутоімунне, папуловезикулярне шкірне висипання, яке сильно свербить, тісно пов’язане з целіакією. Типовими знахідками є скупчення інтенсивно сверблячих, еритематозних, кропив’яних уражень, а також везикул, папул і бул, зазвичай симетрично розподілених на розгинальних поверхнях. Діагностика здійснюється за допомогою біопсії шкіри з прямим імунофлюоресцентним дослідженням. Зазвичай лікування проводиться дапсоном або сульфапіридином і безглютеновою дієтою.

Герпетиформний дерматит часто зустрічається у молодих людей, але може виникати у дітей та літніх людей. Це рідко зустрічається у чорношкірих і азіатів.

Майже всі пацієнти з герпетиформним дерматитом мають гістологічно целіакію, але в більшості випадків целіакія протікає безсимптомно. Герпетиформний дерматит розвивається у 15-25% пацієнтів з целіакією. У пацієнтів може бути більша частота інших аутоімунних розладів (включаючи розлади щитовидної залози, перніціозну анемію та діабет) і лімфому тонкої кишки. Відкладення IgA збираються в кінчиках дермальних сосочків і приваблюють нейтрофіли; їх можна усунути за допомогою безглютенової дієти.

Термін «герпетиформний» означає кластерний вигляд уражень (подібний до того, що спостерігається при герпесвірусній інфекції), але не вказує на причинно-наслідковий зв’язок з герпесвірусом.

Початок герпетиформного дерматиту може бути гострим або поступовим. Везикули, папули та уртикарні ураження зазвичай розподіляються симетрично на сторонах розгинання ліктів і колін, а також на крижах, сідницях і потилиці. Поразки сверблять і печуть. Оскільки свербіж інтенсивний, а шкіра тендітна, везикули мають тенденцію до швидкого розриву, що часто ускладнює виявлення непошкоджених везикул. Ураження порожнини рота можуть розвинутися, але зазвичай протікають безсимптомно. Йодиди та йодовмісні препарати можуть посилювати шкірні симптоми.

Правила підготовки пацієнта:

Місце проведення біопсії еритематозна (здорова) шкіра, що оточує свіжий міхур. Біопсія з порожнини рота повинна бути взята зі слизової оболонки, без особливостей. У супроводжуючому напрямі має бути чітко зазначено – місце біопсії, ймовірний діагноз та перелік досліджень, які необхідно провести.

Транспортування: У середовищі сольового розчину (Michels Medium) або при глибокій заморозці (-20 °С і нижче)

Інтерференція:

Не визначається

Інтерпретація:

див. висновки