Профіль гормональний жіночий по слині (розширений) (2789)

Метод:

ELISA (Імуноферментний аналіз); Lumineszenzmessung (Вимірювання люмінесценції)  – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• Порушення менструального циклу.
• Порушення обміну андрогенів та естрогенів.
• Недостатність яєчників.
• Гормональний статус в постменопаузі.

Клінічна значимість:

Профіль гормональний жіночий по слині (розширений):

1. Прогестерон
2. Тестостерон
3. Дегідроепіандростерон
4. Естрадіол

Естрадіол (Е2) – стероїдний гормон, який має максимальну естрогенну активність. У жінок він синтезується у фолікулах та жовтим тілом яєчників, в сітчастій зоні кори наднирників і плацентою  під час вагітності. Регулює репродуктивну функцію та разом з прогестерономзабезпечує збереження вагітності, стимулює розвиток вторинних статевих ознак у жінок, приймає участь с регуляції менструального циклу, забезпечує формування підшкірно-жирової клітковини на жіночим типом, відповідає за психофізіологічні особливості статевої поведінки. Також приймає участь в процесі мінералізації кісток. Концентрація естрадіолу залежить від фази менструального циклу: в фолікуліновій фазі його рівень підвищується, досягаючи максимуму пере овуляцією, знижуючись після неї та повторно підвищуючись під дією прогестерону  в лютеїновій фазі. В кінці циклу його рівень повторно знижується.

У вагітних рівень естрадіолу підвищується до родів, після чого на 4-й день повертається до норми.

З віком у жінок спостерігається поступове зниження концентрації естрадіолу.

У жінок естрадіол відповідає за формування статевої системи за жіночим типом, розвиток вторинних статевих ознак в пубертатному періоді, встановлення та регуляцію менструальної функції, забезпечує формування підшкірно-жирової клітковини за жіночим типом, психофізіологічні особливості статевої поведінки. Під впливом естрогенівпідвищується концентрація білків, що зв’язують мідь та залізо, ліпопротеїнів  високої щільності , посилюється згортальна здатність крові. Вони здійснюють вплив на обмін кісткової тканини, прискорюють лінійний ріст у дівчаток та знижують кісткову резорбцію. На рівні нирок естрогени сприяють затримці натрію та води в організмі.

Добові коливання пов’язані з ритмом ЛГ: максимальний рівень спостерігається з 15 до 18 годин, а мінімальний – з 24 до 2 годин

Прогестерон –  стероїдний гормон, який синтехуєтьсяклітинами довтого тіла яєчників в другій, фолікулярній, фазі меструального циклу під впливом лютеїнізуючого гормону, під час вагітності в першому триместрі за підтримки ХГЛ плацентою, в меншому ступені – в корі наднирників під впливом ЛГ. Якщо вагітність не настає, жовте тіло в яєчника деградує, і рівень циркулюючого прогестеронузменшується.

В разі, якщо  вагітність наступає, до кінця першого триместру прогестерон починає синтезуватися плацентою і його концентрація продовжує збільшуватися.

Прогестерон викликає зміни в ендометрії, таким чином підготовлюючи його до імплантації зародку. Сприяє збереженню вагітності на всіх стадіях, пригнічуючи активність гладенької мускулатури матки, підтримуючи тонус її шийки, блокуючи розвиток фолікулів в яєчниках, забезпечуючи сприятливі умови для вагітності.

В молочних залозах прогестерон стимулює розвиток кінцевих секреторних відділів.

Дегідроепіандростерон – стероїдний гормон, який продукується з холестерину в сітчастій зоні кори наднирників. За участі ферменту 17-альфа-гідроксилази, прегненолон перетворюється в 17-гідроксипрегненолон, котрий далі перетворюється в дегідроепіандростерон. В свою чергу дегідроепіандростерон  перетворюється в андростендіол і андростендіон, а також в дегідроепіандростерон-сульфат. Дегідроепіандростерон за хімічною будовою схожий на  тестостерон і естрадіол і може легко в нього перетворюватися. Він впливає на процес метаболізму вуглеводів та жирів, забезпечує нормальну роботу імунної системи.

Тестостерон – стероїдний гормон, андроген, дослідження в слині якого може використовуватися в якості оптимального маркера при діагностиці андрогенного статусу організму як у чоловіків, так й у жінок і дітей. Концентрація тестостерону в слині добре корелює з концентрацієювільної фракції тестостерону в крові. Синтезується у жінок в  клітинах кори наднирників, яєчників, плаценти, головного мозку та необхідний для нормального функціонування репродуктивної системи і підтримки гомеостазу організму. У жінок максимальна концентрація тестостерону визначається в лютеїновій фазі і в період овуляції. У вагітних жінок концентрація тестостеронізбільшується до III триместру, перевищуючи майже в 3 рази концентрацію у невагітних жінок. В період менопаузи концентрація тестостерону знижується. Тестостерон здійснює анаболічні ефекти на м’язову тканину, сприяєдозріванню кісткової тканини, стимулює утворенняшкірного сала залозами шкіри, приймає участь в регуляціїсинтезу ліпопротеїнів в печінці, модулює синтез ендорфінів(“гормонів щастя”), інсуліну, визначає розподіл жиру, посилює продукцію еритроцитів. У жінок приймає участь в механізмі регресу фолікула в яєчниках та регуляції рівня гонадотропних гормонів гіпофізу. Як у жінок, так і у чоловіків відповідає за лібідо.

Правила підготовки пацієнта:

• Збір матеріалу проводиться в залежності від місячного циклу:

– При регулярному місячному циклі (який триває 27/28/29 днів): на 19 – 22 день циклу.

– При меншому або довшому циклі: розрахувати дату ймовірного виникнення кровотечі та перерахувати приблизно 5-6 день до запланованого початку кровотечі.

– При нерегулярному циклі: у другій фазі циклу (та відзначити наступний початок кровотечі).

*Першим днем місячного циклу вважається день, коли почалась менструація. В разі незначної менструації відраховується день, при якому починається рясна кровотеча. Останній день місячного циклу – це день до наступної кровотечі. Перша фаза циклу триває з першого дня місячного циклу до овуляції (фолікулярна фаза). Друга фаза циклу триває з дня овуляції до дня наступної кровотечі.

• Жінки в постменопаузі можуть проводити збір проб в будь-який день, бажано під час симптоматичної фази.
• При прийомі гормональних препаратів лікар назначає час збору матеріалу (при прийомі таблеток або капсул рекомендовано виконувати відбір проб через 12 годин після останнього прийому гормонів; при використанні гелю або крему по причині індивідуальних метаболічних показників та дозування гормональних препаратів – через 24 години). Враховуйте також, що косметика (наприклад креми для обличчя) часто містять значну кількість гормонів та через це можуть впливати на результати аналізів.
• Збір матеріалу проводиться  вранці до чистки зубів.
• Безпосередньо перед збором слини прополоскати рота чистою водою (забороняється використовувати ополіскувачі), і розпочинати збір тоді, коли слиновиділення знову нормалізується.
• Слина не повинна містити слідів крові та частинок їжі.
• До та під час збору матеріалу НЕ МОЖНА: палити; приймати їжу, вживати ніяких напоїв, крім звичайної води; виключити вплив фізичного навантаження і психоемоційних факторів (стресові ситуації так само як і фізичні навантаження можуть спричинити зміну рівню гормонів).
• Слину необхідно зібрати в один прийом у 3 епендорфаза допомогою соломинки. Заповнити слиною мінімум ¾ об’єму  епендорфу (краще повний).
• Зразки слини повинні бути зібрані вранці з проміжками у 30 хвилин:

Зразок 1: відразу після пробудження (наприклад, 7:00)

Зразок 2: ½ години після пробудження (наприклад, 7:30).

Зразок 3: 1 година після пробудження (наприклад, 8:00).

• Ретельно закрити епендорфи.
• Підписати етикетки – «ПІБ, дата, час збору матеріалу», наклеїти на епендорфи.
• Епендорфи помістити до транспортного контейнеру, і негайно доставити в лабораторію в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС) до 4 годин. Якщо доставка перевищує зазначений час, то матеріал заморожується (при tº -20 ºС) та транспортується у замороженому вигляді, не допускаючи розморожування.

Транспортування:

В охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС) до 4 годин, подальше зберігання  у замороженому вигляді (при tº -20 ºС).