Проба Кумбса, прямий тест (0539)

Метод:

AGGL (Agglutinationstest/ Тест на аглютинацію) – якісне визначення.

Загальна характеристика:

   Пряма проба Кумбса – антиглобуліновий тест (аглютинація в гелі, що дозволяє виявити повні двовалентні антитіла), за допомогою якого визначають антитіла класу IgG і С3-компонент комплементу на поверхні еритроцитів.

Показання для призначення:

• діагностика імунної гемолітичної анемії
• гемолітичної хвороби новонароджених
• лікарської імунної гемолітичної анемії
• гемолітичних трансфузійних реакцій

Маркер:
   Маркер оцінки сенсибілізації організму (антитіла до еритроцитів в сироватці).

Клінічна значимість:

   Зазвичай антитіла, що виявляються прямою пробою Кумбса, мають широку специфічність, не асоційовану з добре встановленим антигеном. Позитивна пряма проба Кумбса чітко вказує на наявність у хворого на гемолітичну анемію, хоча не всі хворі з позитивним прямим антиглобуліновим тестом страждають на це захворювання. Приблизно у 10% хворих антитіла або компоненти комплементу на мембрані еритроцитів не вдається визначити прямою пробою Кумбса (тест негативний), але вони страждають на аутоімунну гемолітичну анемію. Для уточнення специфічності антитіл у таких випадках використовують тести з їх елюцією. Пряма проба Кумбса, позитивна тільки до комплементу, зазвичай має відношення до холодових антитіл типу IgM. У цьому випадку антитіла IgM відсутні на еритроцитах при базальній температурі тіла. Однак внаслідок того, що антитіла IgM активно фіксують комплемент, і комплемент залишається на еритроцитах, при даній формі аутоімунної гемолітичної анемії (хвороба холодових аггютининов) проба Кумбса буде позитивна тільки до комплементу.
   Пряма проба Кумбса позитивна при аутоімунній гемолітичній анемії, що викликається тепловими антитілами, аутоімунної лікарської анемії (при прийомі метилдопу до 20% хворих мають позитивну реакцію), лікарсько-адсорбційному типі гемолітичної анемії, імунокомплексному типі гемолітичної анемії аутоімунної гемолітичної анемії, що викликається холодовими антитілами – хвороби холодових аглютинінів (проба позитивна тільки по відношенню до С3). При пароксизмальній холодовій гемоглобінурії пряма проба Кумбса негативна.
У гострому періоді захворювання, у зв’язку з руйнуванням еритроцитів, на яких фіксувалася велика кількість антитіл, при гемолітичному кризі, а також за недостатньої кількості антитіл при хронічному перебігу хвороби може відзначатися негативна пряма проба Кумбса.

Правила підготовки пацієнта:

1. Виключити із раціону жирну їжу протягом 24 годин до дослідження.
2. За день до здачі аналізу уникати стресів, фізичних навантажень, зміни режиму дня та змін у харчуванні, прийому алкоголю.
3. Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду), через 8 годин після останнього прийому їжі, не палити протягом 30 хвилин до аналізу.
4. Взяття венозної крові проводити у спокійному стані – перед венепункцією рекомендовано посидіти протягом 20-30 хв.
5. Виключити (за погодженням із лікарем) прийом лікарських препаратів.

Транспортування:

   В охолодженому вигляді (при t +2 +8 ºС).

Інтерференція:

   Можлива позитивна проба при прийомі наступних медикаментів: ацетамінофен, саліцилова кислота, амінопірин, антигістамінні препарати, карбромал, цефалоспорини, хлорпромазин, хлорпропамід, цисплатин, клонідин, дипірон, етосуксимід, фенфлюм, фенфлюм інсулін, ізоніазид, леводопа, мефенамінова кислота, мелфалан, метадон, метилдопа, метилсергід, номіфензин, пеніциламін, пеніциліни, фенацетин, фенілбутазон, пробенецид, прокаїнамід, хінідин, хінін, рифампін, стрептоміцин, сульфонаміди, сульфонаміди літовий ангідрид

Інтерпретація: