Термін виконання: 21 робочих днів

Матеріал: 2 мл ліквору, стерильна ПОЛІПРОПІЛЕНОВА пробірка без консерванту, 21. Окрема пробірка.

Максимальна стабільність ліквору (від часу забору до постановки на аналізатор) за tº+4 +8 ºС до 4-х тижнів.

Транспортування: в охолодженому вигляді (за tº+2 +8 ºС), не заморожувати.

Метод:

RTPCR (Echtzeit-PCR/ Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) у режимі реального часу) – кількісне визначення.

Загальна характеристика:

Поліомавірус ВК/ Polyoma BKV – представник поліомавірусів, що належать до роду Polyomavirus (сімейство Polyomaviridae). Він має виражену тропність до епітеліальних клітин нирок і сечовивідних шляхів і є одним із домінуючих вірусних патогенів, що індукують поліомавірус-асоційовану нефропатію (ПВАН) у пацієнтів з імунодефіцитом різної етіології (реципієнтів органів і клітин, пацієнтів із ВІЛ, автоімунними або онкологічними захворюваннями).

Показання для призначення:

1. Стан імунодефіциту

Це головна передумова. Вірус активується лише тоді, коли імунна система не може його контролювати:

Після трансплантації: Найчастіше у пацієнтів після пересадки нирки або стовбурових клітин (кісткового мозку) на фоні прийому імуносупресорів.

ВІЛ/СНІД: При низькому рівні CD4-лімфоцитів.

Онкогематологія: Під час або після агресивної хіміотерапії.

2. Неврологічні симптоми нез’ясованого генезу

Якщо у пацієнта з групи ризику спостерігаються ознаки ураження мозку, а стандартні тести на герпесвіруси чи бактерії негативні:

Енцефалопатія: Порушення свідомості, когнітивні розлади, дезорієнтація.

Судомні напади: Які виникли вперше.

Вогнищевий неврологічний дефіцит: Порушення мовлення, координації, слабкість у кінцівках (парези).

Менінгіт/Менінгоенцефаліт: Ознаки запалення оболонок мозку (сильний головний біль, ригідність м’язів шиї).

3. Зміни на МРТ головного мозку

Коли на МРТ візуалізуються зони демієлінізації (руйнування оболонки нервових волокон) або запальні вогнища, які характерні для опортуністичних інфекцій. Лікарю важливо відрізнити BKV-енцефаліт від ПМЛ (яку викликає вірус JC), оскільки підходи до лікування можуть дещо різнитися.

4. Системна активація BKV

Якщо у пацієнта вже виявлено високе вірусне навантаження BKV у крові чи сечі (наприклад, розвинулася BKV-нефропатія) і при цьому з’явилися скарги на неврологію. У такому разі перевіряють, чи не потрапив вірус через гематоенцефалічний бар’єр у мозок.

Маркер: Вірусної патології

Клінічне значення:

Клінічне значення ПЛР-тесту на поліомавірус BKV у лікворі полягає у верифікації (підтвердженні) рідкісного, але небезпечного ураження центральної нервової системи — BKV-енцефалопатії або менінгоенцефаліту.

Оскільки цей вірус живе в організмі 80% людей без симптомів, виявлення його саме в лікворі має критичне значення:

1. Прямий доказ інфекції ЦНС

На відміну від крові чи сечі, де BKV може бути присутнім при звичайній активації (наприклад, при нефропатії), поява ДНК вірусу в лікворі свідчить про те, що вірус подолав гематоенцефалічний бар’єр і безпосередньо атакує тканини мозку.

2. Диференційна діагностика

Це головний інструмент, щоб відрізнити причину неврологічних порушень у пацієнтів з імунодефіцитом. Тест допомагає зрозуміти, що саме викликало симптоми:

BKV (рідше, але агресивно);

JCV (вірус JC, що викликає ПМЛ — прогресуючу мультифокальну лейкоенцефалопатію);

Цитомегаловірус (CMV) або герпесвіруси (HHV-6);

Токсоплазмоз чи лімфома мозку.

3. Корекція імуносупресивної терапії

Оскільки специфічних противірусних препаратів із доведеною високою ефективністю проти BKV небагато (іноді застосовують цидофовір), головним методом лікування є зниження дози імуносупресорів. Результат тесту дозволяє лікарю прийняти рішення: чи можна ризикнути відторгненням трансплантата заради порятунку життя пацієнта від вірусного енцефаліту.

4. Прогноз захворювання

Виявлення ДНК BKV: Свідчить про серйозний прогноз, що вимагає негайної зміни тактики лікування.

Високе вірусне навантаження (кількість копій): Допомагає оцінити ступінь ураження та динаміку (якщо тест робиться повторно під час лікування).

Важливо: Негативний результат ПЛР ліквору при наявності вогнищ на МРТ допомагає лікарю шукати інші причини (наприклад, аутоімунні процеси), що кардинально змінює схему терапії.

Правила підготовки пацієнта: ліквор – спеціальної підготовки не потрібно.