Осмоляльність в сечі (1651)

Метод:

KRYO (кріоскопічний).

Показання до призначення:

• Діагностика нецукрового діабету.
• Оцінка концентраційної здатності нирок при гострій та хронічній нирковій недостатності.
• Оцінка дегідратації.
• Моніторинг пацієнтів після введення рентгенконтрастних речовин.
• Оцінка ефективності інфузійної терапії.
• Діагностика гіперосмолярних коматозних станів.

Маркер:

Концентраційної здатності нирок.

Клінічна значимість:

Осмоляльність сечі – це ступінь концентрації осмотичноактивних частинок на 1 кілограм розчинника. Основними розчиненими молекулами в сечі є натрій, сечовина, калій, хлорид, кальцій, аміак, фосфати і сульфати. Глюкоза вносить значний вклад в осмоляльність лише тоді, коли примутня в сечі в значних кількостях. Як міра концентрації сечі вона більш точна за питому вагу. Здатність нирокпідтримувати тонус та гідроелектролітичний баланс в позаклітинному компартменті можна оцінити шляхомвиміру осмоляльності сечі. Додаткову інформацію про функцію нирок можна отримати, порівнявши осмоляльність сечі з осмоляльністю сироватки, нормальне співвідношенняколивається в межах 1-3. При захворюваннях, що характеризуються низькою концентрацією, співвідношення низьке, але все таки ≥ 1.
У пацієнта з нормальним споживанням рідини та їжі сеча буде орієнтовно 500-850 мосмоль / кг H2O. Здорова ниркаможе концентрувати сечу на рівні 800-1400 мосмоль / кг, а увипадку надмірного вживання рідини вона визначає осмоляльність 40-80 мосмоль / кг. В умовах дегідратації осмоляльність сечі в 3-4 рази вища, ніж в плазмі.

Визначення осмоляльності сечі  важливе дослідження в моніторингу збільшення об’єму сечі. Дефекти концентраціїсечі (об’єм сечі <2 л / 24 год) варто відрізняти від поліурії, що викликана осмотичним або водним діурезом з об’ємом сечі> 2,5-3 л / 24 год
Значення осмоляльності <150 мосмоль / кг H2O передбачаєводний діурез, який характеризується виділеннямзбільшеного об’єму сечі з низьким розведенням. Цезниження може бути викликане відсутністю секреціїантидіуретичного гормону ( АДГ) (нецукровий центральний діабет) або нездатністю нирки реагувати на стимуляцію АДГ (нецукровий нефрогенний діабет).

Осмотичний діурез з рівнем осмоляльності> 400 мОсмоль / кг H2O являє собою збільшення об’єму сечі черезпідвищення осмотичного тиску в плазмі, яке виникає при діабеті, перенавантаженні азотом крові, введені глюкози, сечовини або маніту.

Тест на осмотичний діурез дозволяє контролюватиекскрецію води під впливом осмотичних діуретиків(фуросеміду).

Правила підготовки пацієнта:

1. За 12 годин до збору сечі, за можливості, обмежитиприйом рідини.
2. Перед збором сечі варто провести ретельний туалет статевих органів.
3. Поінформувати лікаря про всі ліки, які приймалися, а також про внутрішньовенне введення контрасту для рентгенологічного обстеження, якщо воно проводилось напередодні.

Транспортування:

У замороженому вигляді (-20 °С), не допускаючи розморожування.