Міоглобін в сечі (1661)

Метод:

NEPH (Nephelometrie/Нефелометрія) – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• Діагностика та оцінка протікання захворювань скелетних м’язів.
• Діагностика працездатності в спортивній медицині.

Маркер:

Ураження скелетних м’язів.

Клінічна значимість:

Міоглобін – це білок, який зв’язує кисень і доставляє його в скелетні м’язи. При ушкодженні скелетних м’язів або міокарду його концентрація в крові підвищується. Міоглобін не являється специфічним маркером ураження міокарду, але реагує на руйнування кардіоміоцитів одним із перших і його концентрація в крові вже через 1-2 години підвищується.

Міоглобін виводиться з організму з сечею. Проте в разі масивного ураження м’язів він надходить до кровоносного русла у великих кількостях і може пошкоджувати нирки, призводячи до гострої ниркової недостатності.  В нормі його концентрація в крові настільки мала, що практично не фіксується. В сечі в нормі він відсутній, міоглобінуріяпочинає визначатися при руйнуванні клітин м’язів після досягнення концентрації з’єднання в крові більше 30 мг%.

Міоглобінурія – це патологічний стан, при якому в сечівиявляється міоглобін. Причиною розвитку являються травми з розчавленням м’язів (краш-синдром), електротравми, глибокі масивні термічні опіки, отруєнняСО2, газова гангрена, деякі міопатії, значне навантаженняна м’язи. Проявляється червоним або темно-коричневим кольором сечі, утрудненням сечовипускання, інколи – біллюв поперековій ділянці.

Масивна міоглобінурія, підвищення рівня калію, який вивільняється зі зруйнованих клітин,  вторинні порушення гемодинаміки провокують розвиток гострої ниркової недостатності.

Правила підготовки пацієнта:

Спонтанна сеча – це окрема порція сечі, зібрана в будь який проміжок часу протягом доби.

1. Протягом 48 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом сечогінних препаратів і протягом 12 годин прийом лікарських препаратів (за погодженням з лікарем).
2. Протягом 24 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом: алкоголю, мінеральної води; гострої, солоної, жирної, солодкої їжі; харчових продуктів, що змінюють колір (наприклад, буряк, морква) і запах сечі (наприклад, хрін, цибулю, приправи); обмежити вживання нікотину; необхідно уникати фізичних навантажень і емоційних стресів.
3. Жінкам рекомендується проводити дослідження до початку менструації або через 2-3 дня після її закінчення.
4. Перед збором сечі провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (чоловікам – ретельний туалет з відкриттям головки статевого члена; жінкам – ввести гінекологічний тампон в піхву).
5. Грудним і маленьким дітям – після ретельного туалету статевих органів, збір сечі проводити в сечоприймач. Сеча вичавлена з підгузника дослідженню не підлягає.

• Збір спонтанної сечі, бажано «середньої  порції вранішньої сечі» (перші 2-3 сек сечовипускання спустити в унітаз), в об’ємі 10 мл проводиться в промаркований пластмасовий контейнер разового використання (без наповнювача), після чого його щільно закрутити і доставити до лабораторії протягом 24-х годин в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС).
• Якщо доставка перевищує зазначений час, то матеріал потрібно заморозити (при tº -20 ºС) і транспортувати  в замороженому вигляді, не допускаючи розморожування.

Транспортування:

У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.