Мікробіом ендометрію (первинне дослідження) / Endometriale_mikrobiomanalysen (Erst-Analyse) (2999)

Метод:

NGS (Next Generation Sequencing/ Секвенирование нового поколения) – количественное определение.

Загальна характеристика:

Мікробіом ендометрію означає сукупність мікроорганізмів, які можна знайти на слизовій оболонці матки (ендометрії).

Показання для призначення:

• труднощі з настанням вагітності
• повторні викидні.

Маркер:

Комплексна оцінка бактеріологічного складу досліджуваного біоматеріалу (визначення характеру порушення нормального біоценозу).

Клінічна значимість:

Такі проблеми, як невдача імплантації, повторні викидні або незрозуміле безпліддя, можуть бути пов’язані з «неправильною колонізацією» та/або інфекцією слизової оболонки матки. У здоровому мікробіомі ендометрія переважають лактобактерії, бактерії, які фізіологічно знаходяться в основному в нижніх відділах статевих шляхів і пов’язані з вищою ймовірністю успішної вагітності.

Лікування хвороботворних бактерій пробіотиками та/або антибіотиками можливе за погодженням з лікуючим лікарем. Наші висновки щодо ебіому містять інформацію про можливі терапевтичні заходи.

Швидкий прогрес у молекулярній діагностиці завдяки новим технологіям секвенування(NGS = секвенування наступного покоління) змінив доктрину бактеріальної колонізації жіночих статевих шляхів за останні роки: суворе розділення

нижній статевий тракт з домінуванням лактобактерій від «стерильного» верхнього

Статеві шляхи, закриті шийкою матки, більше не можуть підтримуватися: наслідок

висока чутливість аналізів мікробіомів на основі секвенування

Виявлення дуже невеликих кількостей бактеріальної ДНК (так звані «зразки з низькою біомасою») означає, що можна припустити наявність — принаймні тимчасової — бактеріальної колонізації слизової оболонки ендометрію.

Останніми роками проводились аналізи мікробіома ендометрія у зв’язку з нездійсненим бажанням мати дітей та допоміжними репродуктивними методами (ДРТ).

проведено різними авторами для визначення можливого впливу

розслідувати. Показаннями до дослідження мікробіому ендометрію є

зазвичай невдача імплантації, повторні аборти або незрозуміле безпліддя.

Сучасна література говорить про ендометріальний мікробіом з домінуванням лактобацил(LDM), коли їх відносна частка становить 80% або вище.

Немає консенсусу щодо того, звідки відбувається колонізація слизової оболонки ендометрію (висхідна вагінальна флора, перитонеальне походження чи гінекологічні процедури/обстеження) і як мікробіом сприяє успішній імплантації

і сприяє збереженню вагітності. Серед хворих, у яких немає домінування

Лактобактерії були виявлені різні «типи ебіомів».

Аналіз мікробіома ендометрію за допомогою NGS дозволяє точно ідентифікувати виявленні мікроорганізми, підібрати індивідуальну  терапію: цей підхід є найбільш ефективним для лікування, зокрема важких випадків. На основі результатів мікробіомалактобацили можна замінити місцево та/або системно вводити антибіотики для відновлення LDM.

Аналіз мікробіома ендометрія може обґрунтувати рішення про системну антибіотикотерапію, яка інакше проводиться на експериментальній основі, наприклад, у разі підозри на хронічне запалення ендометрія, і запобігти надмірному лікуванню.

Преаналітика:

Відбір зразків відбувається у другій половині циклу.

Прийом лактобактерій слід припинити за 7 днів до взяття зразків. Забір повинен проводитися за допомогою спеціального набору Abbot Multi-Collect Spicemen CollectionKit.

Набір можна зберігати про температурі від 15 до 30⁰С до використання. Набір не слід використовувати після закінчення терміну придатності.

Після відбору зразка транспортна пробірка стабільна протягом 14 днів від 2 до 30⁰С під час зберігання або транспортування. Однак ми рекомендуємо негайно транспортувати в нашу лабораторію після взяття зразка.