Миш’як в спонтанній сечі (0638)

Метод:

ICPMS (Мас-спектрометрія з індуктивно-зв’язаноюплазмою) – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• Оцінка впливу миш’яка.
• Діагностика гострої та хронічної інтоксикації миш’яком.

Маркер:

Інтоксикації миш’яком.

Клінічна значимість:

Миш’як – один з найбільш добре відомих токсичних металів, який здійснює вплив на окислювальні процеси в клітині. Розрізняють органічні (арсенобетаїн, який міститься в продуктах харчування, особливо багаті на нього морепродукти; не токсичний)  та неорганічні з’єднання миш’яку (арсеніти і арсенати, використовуються в металооброблювальній, гірничодобувній, скляній і керамічній промисловості).

Миш’як зв’язує сульфгідрильні групи деяких ферментів, блокуючи утилізацію глюкози, глюконеогенез, окислення жирних кислот, продукцію глутатіону та АТФ. Він також викликає некроз кишкового епітелію та системну вазодилатацію, що призводить до порушення венозного тонусу.

В нормі миш’як може визначатися в сечі в низькій концентрації при вживанні великої кількості продуктів, що містять арсенобетаїн, але не більш, ніж 24 години. Набагатодовший процес – виведення неорганічних сполук миш’яку. Його концентрація в сечі досягає максимуму на 1-2-у добу після отруєння і зберігається високою ще  протягомдекількох тижнів.

Хронічна інтоксикація проявляється канцерогенними, мутагенними і тератогенними ефектами, полінейропатією, шкіра набуває сірувато-коричневого кольору, спостерігається гіперкератоз  долонь і підошов, випадінняволосся.

Правила підготовки пацієнта:

Спонтанна сеча – це окрема порція сечі, зібрана в будь який проміжок часу протягом доби.

1. Протягом 48 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом сечогінних препаратів і протягом 12 годин прийом лікарських препаратів (за погодженням з лікарем).
2. Протягом 24 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом: алкоголю, мінеральної води; гострої, солоної, жирної, солодкої їжі; харчових продуктів, що змінюють колір (наприклад, буряк, морква) і запах сечі (наприклад, хрін, цибулю, приправи); обмежити вживання нікотину; необхідно уникати фізичних навантажень і емоційних стресів.
3. Жінкам рекомендується проводити дослідження до початку менструації або через 2-3 дня після її закінчення.
4. Перед збором сечі провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (чоловікам – ретельний туалет з відкриттям головки статевого члена; жінкам – ввести гінекологічний тампон в піхву).
5. Грудним і маленьким дітям – після ретельного туалету статевих органів, збір сечі проводити в сечоприймач. Сеча вичавлена з підгузника дослідженню не підлягає.

• Збір спонтанної сечі, бажано «середньої  порції вранішньої сечі» (перші 2-3 сек сечовипускання спустити в унітаз), в об’ємі 10 мл проводиться в промаркований пластмасовий контейнер разового використання (без наповнювача), після чого його щільно закрутити і доставити до лабораторії протягом 24-х годин в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС).
• Якщо доставка перевищує зазначений час, то матеріал потрібно заморозити (при tº -20 ºС) і транспортувати  в замороженому вигляді, не допускаючи розморожування.

Транспортування:

У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.