Маркери протеїнурії (1960)

Метод:

ELPHO (Elektrophorese/Електрофорез).

Показання до призначення:

• Діагностика і диференційна діагностика преренальної, ниркової та постренальної протеїнурії.

Маркер:

Протеїнурії.

Клінічна значимість:

Альбумін в сечі –один із самих ранніх ознак ураження ниркової тканини. ВПідвищення виділення альбуміну з сечею може свідчити про наявність хвороби нирок, а також являється фактором ризику розвитку атеросклерозу та серцево-судинних хвороб. Аналіз на мікроальбумінурію є одним із компонентів щорічного обстеження пацієнтів з цукровим діабетом з метою діагностики хронічної хвороби нирок.

Альфа -1 мікроглобулін (А1М) представляє собою глікопротеїн з молекулярною масою 26 кДа, який утворюється переважно в печінці, присутній в крові та інтерстиційній рідині всіх тканин організму. А1М використовується як високочутливий маркер протеїнурії. Вже на ранніх, доклінічних стадіях нефрологічнихзахворювань спостерігається порушення функції проксимальних канальців нирок, що призводить до зниження реабсорбції і, як наслідок, підвищення концентрації мікроглобуліну в сечі та крові. А1М стабільний при низьких значеннях рН.

Загальний білок в сечі – це  ранній та чутливий маркер  первинних захворювань нирок і вторинних  нефропатій при системних захворюваннях.

Визначення трансферину в сечі використовується для диференційної діагностики  клубочкових та канальцевихпротеїнурій. Підвищений рівень трансферину вказує на невибіркову гломерулопатію або змішану клубочково-канальцеву патологію.

Визначення IgG в сечі сприяє ранньому виявленні неселективної гломерулярної протеїнурії або змішанноїклубочково-канальцевої патології.

Оцінка SDS-фореза – електрофорез білків в поліакриламідному гелі (метод розділення суміші білків  в поліакриламідному гелі у відповідності з їхньою електрофоретичною рухливістю.

Правила підготовки пацієнта:

Спонтанна сеча – це окрема порція сечі, зібрана в будь який проміжок часу протягом доби.

1. Протягом 48 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом сечогінних препаратів і протягом 12 годин прийом лікарських препаратів (за погодженням з лікарем).
2. Протягом 24 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом: алкоголю, мінеральної води; гострої, солоної, жирної, солодкої їжі; харчових продуктів, що змінюють колір (наприклад, буряк, морква) і запах сечі (наприклад, хрін, цибулю, приправи); обмежити вживання нікотину; необхідно уникати фізичних навантажень і емоційних стресів.
3. Жінкам рекомендується проводити дослідження до початку менструації або через 2-3 дня після її закінчення.
4. Перед збором сечі провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (чоловікам – ретельний туалет з відкриттям головки статевого члена; жінкам – ввести гінекологічний тампон в піхву).
5. Грудним і маленьким дітям – після ретельного туалету статевих органів, збір сечі проводити в сечоприймач. Сеча вичавлена з підгузника дослідженню не підлягає.

• Збір спонтанної сечі, бажано «середньої  порції вранішньої сечі» (перші 2-3 сек сечовипускання спустити в унітаз), в об’ємі 10 мл проводиться в промаркований пластмасовий контейнер разового використання (без наповнювача), після чого його щільно закрутити і доставити до лабораторії протягом 2-х годин в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС).
• Якщо доставка перевищує вказаний час, то матеріал потрібно заморозити (при tº -20 ºС) і транспортувати у замороженому вигляді, не допускаючи розморожування.

Транспортування:

У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.