Ліпопротеїн (a)/LPA (0570)

Метод:

TURB (турбодиметрія) – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• Оцінка індивідуального серцево-судинного ризику.
• Спадкова схильність до розвитку ранніх форм ішемічної хвороби серця(ІХС), цереброваскулярної хвороби або хвороб периферичних судин.
• При наявності традиційних факторів ризику ІХС, цереброваскулярної хвороби або хвороб периферичних судин.
• При наявності ІХС, цереброваскулярної хвороби або хвороб периферичних судин в анамнезі у віці до 45 років.
• При плануванні операції з ангіопластики.
• При виникненні рестенозу післяангіопластики.

Маркер:

Ризику раннього атеросклерозу та пов’язаних з ним захворювань.

Клінічна значимість:

Ліпопротеїн (а)/Lp (a) – це макромолекулярний комплекс ліпопротеїну низької щільності та білка аполіпопротеїну (а), що є індикатором значно підвищеного ризику раннього атеросклерозу та пов’язаних з ним захворювань (ішемічної хвороби серця, інсульту та захворювань периферичних судин).

Не зважаючи на схожість з ЛПНЩ, Ліпопротеїн (а) не взаємодіє з рецепторами ЛПНЩ на гепатоцитах та не видаляється печінкою. Ліпопротеїн (а) має близько 35 різних ізоформ, тому його молекулярна маса варіює від 300 до 800кДа, а самі ізоформи поділяються на малі та великі. Малі форми мають найбільш проатерогенний потенціал.

Рівень Ліпопротеїну (а) генетично детермінований,  а його підвищення характеризується аутосомно-домінантним типом успадкування. До 2-х років він досягає своїх стабільних значень і залишається постійним протягом усього життя.

Ліпопротеїн (а) приймає участь у формуванні та рості атеросклеротичних бляшок: він стимулює рух моноцитів, окислення ЛПНЩ та захват окислених ЛПНЩ макрофагами й сприяє розростанню гладком’язових волокон. Він здатний відкладатися в стінці ураженої судини, індукувати та підтримувати запалення. Окрім того, він являється сильним стимулятором тромбоцитарного росту В, пов’язаного  з розвитком рестенозу після ангіопластики.

Підвищений рівень Ліпопротеїну (а) дозволяє віднести пацієнтів до групи високого ризику по ранньому розвитку атеросклерозу та асоціюється з його важкими формами.

Ліпопротеїн (а) перешкоджає фібринолізу, утворенню згустків крові. Окрім цього він пригнічує трансформуючийфактор росту α, що пов’язано з дестабілізацією атеросклеротичної бляшки та ризиком гострого тромбозу.

Усе це дозволяє вважати рівень Ліпопротеїну (а) маркером ранніх та важких форм ІХС, не залежно від наявності інших факторів ризику. Підвищення рівня Ліпопротеїн (а) має найбільше прогностичне значення для пацієнтів зі спадковою схильністю до раннього розвитку атеросклерозу і для пацієнтів до 45 років.

Тому рівень Ліпопротеїн (а)варто контролювати людям з обтяженим спадковим анамнезом по раннім формам ІХС навіть за відсутності у них традиційних факторів ризику.

Варто відмітити, що Ліпопротеїн (а) є фактором ризику розвитку транзиторної ішемічної атакита раннього ішемічного й геморагічного інсульту, в тому числі й у дітей.

Правила підготовки пацієнта:

Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду), через 12 годин після останнього прийому їжі, не палити протягом 30 хвилин до аналізу. Виключити вплив фізичного навантаження і психоемоційних факторів у день здачі, не палити  протягом 30 хвилин до здачі  аналізу. Виключити (за погодженням із лікарем) прийом лікарських засобів протягом 12 годин до дослідження.

Транспортування:

У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.