Легіонельоз, антиген в сечі (2523)

Метод:

ELISA (EIA) (імуноферментний).

Показання до призначення:

• При підозрі на легіонельоз (лихоманка Понтіак або легіонельозна пневмонія).
• Пацієнти з ураженням легень за відсутності ефекту від стандартного лікування.
• У випадках тяжкого перебігу негоспітальної пневмонії за наявності таких факторів ризику: тепла пора року;вік, старший за 40 років; чоловіча стать.
• Подорож (відпочинок, відрядження) всередині країни або за кордон, що збігається з терміном інкубаційного періоду (від 2 до 10 днів до початку захворювання).
• Куріння, зловживання алкоголем.
• Наявність супутніх захворювань (цукровий діабет, серцево-судинні захворювання).
• Гормональна або інтенсивна імуносупресивна терапія.
• Епідеміологічний контроль у разі масових захворювань або підвищеної епідемічної небезпеки.

Маркер:

Інфікування Legionella pneumophila.

Клінічна значимість:

Легіонельоз – викликається збудником Legionellapneumophila, це гостре респіраторне захворювання, яке супроводжується лихоманкою (лихоманка Понтіак) і протікає як гостра респіраторна вірусна інфекція і пневмонія (хвороба легіонерів), що виникає при вдиханні дрібнодисперсного аерозолю води, інфікованої збудником.

На початку захворювання характерні лихоманка, скарги на сухий непродуктивний кашель, сильні головні болі, міалгії, колючі болі в грудях, задишка. Період лихоманки зазвичай триває 10-15 днів. У 25% хворих у початковому періоді спостерігається ураження шлунково-кишкового тракту – нудота, блювання, болі в животі, діарея. У 20-30% хворих швидко розвивається гостра дихальна недостатність, що потребує респіраторної підтримки. У важких випадках визначається симптоматика енцефалопатії.

До  факторів ризику відносяться імуносупресія, тютюнопаління, надмірне споживання алкоголю та супутні захворювання легень, зазвичай більш чутливі до інфекції – діти та літні люди.

Сучасні методи лабораторної діагностики пневмоній, спричинених Legionella pneumophila, вимагають отримання зразків із респіраторного тракту (а саме, відкашльованогомокротиння, бронхіальних змивів, транстранхеальногоаспірату, легеневої біопсії) або дослідження парних сироваток (на гострій стадії хвороби та після одужання). Усе це передбачає або отримання адекватного зразка матеріалу з легень для забезпечення достатньої чутливості, або збирання сироватки з інтервалом від двох до шести тижнів. На жаль, одним із відмінних симптомів у пацієнтів із хворобою легіонерів є відносно незначна продукція мокротиння. У зв’язку з проблемами його збору при даній патології, виявлення антигену в сечі слугує доступним, чутливим, швидким і зручним варіантом лабораторного тестування з метою раннього початку лікування. Антиген у сечі може бути виявлено вже через 3 доби після появи симптомів хвороби.

Правила підготовки пацієнта:

Спонтанна сеча – це окрема порція сечі, зібрана в будь-який проміжок часу протягом доби.

1. Протягом 48 годин до дослідження сечі унеможливити прийом сечогінних препаратів і протягом 12 годин прийом лікарських препаратів (за погодженням із лікарем).
2. Протягом 24 годин до дослідження сечі унеможливити вживання: алкоголю; мінеральної води; гострої, солоної, жирної, солодкої їжі; харчових продуктів, які змінюють колір (наприклад, буряк, морква) і запах сечі (наприклад, хрін, цибуля, приправи); обмежити споживання нікотину; необхідно уникати фізичних навантажень та емоційних стресів.
3. Жінкам рекомендується проводити дослідження до початку менструації або через 2-3 дні після її закінчення.
4. Перед збором сечі провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (чоловікам – ретельний туалет з відкриттям головки статевого члена; жінкам – ввести гінекологічний тампон у піхву).
5. Немовлятам і маленьким дітям – після ретельного туалету статевих органів, збір сечі проводити в сечоприймачі. Сеча, вичавлена з підгузника, дослідженню не підлягає.

• Збір спонтанної сечі, «середньої порції ранкової сечі» (перші 2-3 сек сечовипускання спустити в унітаз), в об’ємі 10 мл проводять у промаркований пластиковий контейнер одноразового застосування (без наповнювача), після чого його щільно закручують і доставляють у лабораторію впродовж 24 годин в охолодженому вигляді (за температури +2 +8 ºС).
• Якщо доставка перевищує зазначений час, то матеріал заморожують (за tº -20 ºС) і транспортують у замороженому вигляді, не допускаючи розморожування.

Транспортування:

У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.