Кров в калі імунологічним методом / дослідження на приховану кров (1073)

Метод:

EIA (імуноферментний) – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• Біль в животі, нудота, блювота.
• Частий кашкоподібний стілець, закрепи, втрата ваги, апетиту, підвищення температури тіла.
• При виявленні пухлин ШКТ.
• При виявлені гельмінтів – для оцінки порушення слизової оболонки ШКТ.
• Оцінка адекватності терапії виразкової хвороби, неспецифічного виразкового коліту, хвороби Крона.
• Оцінка важкості захворювань ШКТ і їхній прогноз.
• Профілактичний огляд з метою ранньої діагностики колоректального раку.

Маркер:

Прихованих кровотеч з шлунково-кишкового тракту.

Клінічна значимість:

Аналіз калу на приховану кров є вкрай важливим лабораторним дослідженням для діагностики саме прихованих кровотеч із різних відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Такі кровотечі є одним із ранніх симптомів багатьох серйозних захворювань ШКТ, включаючи онкологічні. При прихованій кровотечі, навіть довготривалій, виявити наявність крові в калу візуально або мікроскопічно дуже складно, а частіше за все неможливо.

При масивних кровотечах із різних відділів ШКТ кров настільки змінює зовнішній вигляд калу, що її наявність можна визначити візуально. Якщо кровотеча з нижніх відділів кишківника (товста кишка, пряма кишка), то кров буде червоного кольору, можливо, у вигляді згустків або домішок. Якщо ж джерело кровотечі в верхніх відділах ШКТ (частина тонкого кишківника, стравохід, шлунок), то кал набуває чорного, “дьогтеподібного” кольору через взаємодію крові і особливих ферментів, які виробляються в цих відділах ШКТ. Як правило, якщо є візуальні ознаки ШКТ-кровотечі, то ситуація є гострою і вимагає невідкладних заходів.

Однак при менш виражених порушеннях цілісності слизової оболонки ШКТ, з залученням невеликої кількості судин, колір і консистенція калу не змінюються, але еритроцити в калі можна побачити при мікроскопічному дослідженні. Якщо ж мікроскопічно еритроцити не видно, а підозра на приховану кровотечу є, тоді необхідний аналіз калу на приховану кров.

Позитивна реакція калу на приховану кров означає, що у людини є хвороби шлунково-кишкового тракту, що викликають порушення цілісності слизової, при яких у просвіт шлунку або кишки виділяється невелика кількість крові. Це може відбуватися при виразці шлунку або дванадцятипалої кишки, неспецифічному виразковому коліті, хворобі Крона, поліпах, гельмінтних інвазіях. Оскільки пухлини, первинні і метастатичні, викликають ураження слизової ШКТ навіть при незначних розмірах, дослідження використовується на першому етапі виявлення пухлин ШКТ. Особливо важливо визначення прихованої крові при діагностиці раку товстої кишки, оскільки саме при пухлинах у цьому відділі кишківника прихована кровотеча починається на дуже ранніх стадіях.

Надійність аналізу є найвищою при його повторному проведенні. Важливо, щоб результати оцінювались у комплексі з іншими інструментальними та лабораторними дослідженнями, оскільки самі по собі вони не можуть бути єдиним критерієм для постановки діагнозу.

Правила підготовки пацієнта:

1. Виключити протягом 72 годин до здачі калу: прийом проносних препаратів, введення ректальних свічок, масел; обмежити прийом медикаментів, що впливають на перистальтику кишківника (беладонни, пілокарпінита ін); прийом препаратів, що впливають на забарвлення калу (залізо, вісмут, сірчанокислий барій); інвазивні маніпуляції.
2. Протягом 72 годин до здачі калу та під час забору калу пацієнт повинен утриматися від вживання алкогольних напоїв.
3. Дослідження рекомендується проводити на початкуприйому антибіотиків та інших антибактеріальних хіміотерапевтичних препаратів.
4. При заборі калу уникати контакту з водою (дез.засобами), сечею; виключити можливість потрапляння слизу, менстр. крові.
5. Не допускається забір зразка калу з унітазу (можна використовувати спеціальну накладку-уловлювач на сидіння унітазу для полегшення збору зразку калу) та після проведення клізми.

Зі свіжого ранкового стільця відбирається кал в спеціальний пластиковий контейнер  для визначення прихованої крові (видається в лабораторії разом з інструкцією для використання уловлювача калу – накладки на сидіння унітазу для полегшення збору зразку калу).

• Доставка в лабораторію допускається протягом 10-12годин після забору матеріалу, в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС), з урахуванням графіку відправки.
• Бажано ранковий кал, але вечірній кал – допустимо.
• Зберігання після забору матеріалу в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС) на нижній поличці холодильника та вранці негайна доставка до лабораторії.

Прийом матеріалу:  ПН-ЧТ (8.00-11.30)

Транспортування:

В охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС), не заморожувати.