Білок в добовій сечі (1451)

Метод:

   PHOT (Photometrie/фотометрія) – кількісневизначення.

Показання до призначення:

• Діагностика і контроль  захворювань  нирок.
• Системні захворювання.
• Послідуюче дослідження позитивного скринінговоготеста (тест-полоски сечі).
• Цукровий діабет.
• При призначенні нефротоксичних препаратів.

Маркер:

Функціонального стану нирок.

Клінічна значимість:

   Протеїнурія – це поява білка в сечі в підвищеній кількості.

   Загальний білок в сечі – це ранній та чутливий маркер первинних захворювань нирок і вторинних нефропатій при системних захворюваннях.

Фізіологічна протеїнурія – невелика кількість білка в сечі, може бути у здорових людей при інтенсивних фізичних навантаженнях, після тривалої  ходьби (маршева протеїнурія), стресах, переохолодженні.

Функціонально стан протеїнурії у пацієнта зі здоровими нирками може бути викликатися гемодинамічним стресом, спровокованим високою температурою, застійною серцевою недостатністю, переохолодженням або гострими захворюваннями внутрішніх органів. Після лікування першопричини екскреція білка повертається до норми.

Кількість білка в сечі може різко підвищуватися при інфекціях, запальних захворюваннях або пухлинах сечостатевого тракту.

   У нормі через мембрану ниркових клубочків основна частина білків не проходить, що пояснюється великим розміром білкових молекул, а також їхнім зарядом та будовою. Потрапивши у первинну сечу низькомолекулярні білки повністю реабсорбуються у проксимальних канальцях. При мінімальних пошкодженнях в клубочках нирок спостерігається, перш за все, втрата низькомолекулярних білків (переважно альбуміну), тому при значній втраті білка часто розвивається гіпоальбумінемія. При більш виражених патологічних змінах у сечу потрапляють і більші по розміру білкові молекули. Епітелій канальців нирок фізіологічно секретуєпевну кількість білка (білок Тамм-Хорсфалла). Частина білків у сечі може походити з сечостатевої системи. Протеїнурія може бути преренальною (пов’язаною зі збільшенням концентрації білків у плазмі при розпаді тканин або парапротеїнемії), ренальною (зумовленою патологією нирок) і постренальною (пов’язаною з патологією сечовивідних шляхів). Підвищена втрата білка із сечею є частим неспецифічним симптомом патології нирок. За механізмами виникнення ренальної протеїнурії розрізняють клубочкову і канальцеву протеїнурію. Клубочкова протеїнурія пов’язана з патологічною зміною бар’єрної функції мембран ниркових клубочків. Масивна втрата білка із сечею (> 3 г/добу) завжди пов’язана з клубочковою протеїнурією. Канальцева протеїнурія зумовлена порушенням реабсорбції білка при патології проксимальних канальців.

Правила підготовки пацієнта:

   Добова сеча – це порція сечі, зібрана протягом доби.

1. Протягом 48 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом сечогінних препаратів і прийом лікарських препаратів (за погодженням з лікарем).
2. Протягом 24 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом: алкоголю; мінеральної води; гострої, солоної, жирної, солодкої їжі; харчових продуктів, що змінюють колір (наприклад, буряк, морква) і запах сечі (наприклад, хрін, цибулю, приправи); необхідно уникати фізичних навантажень і емоційних стресів.
3. Жінкам рекомендується проводити дослідження до початку менструації або через 2-3 дня після її закінчення.
4. Перед збором сечі провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (чоловікам – ретельний туалет з відкриттям головки статевого члена; жінкам – ввести гінекологічний тампон в піхву).
5. Грудним і маленьким дітям – після ретельного туалету статевих органів, збір сечі проводити в сечоприймач. Сеча вичавлена з підгузника дослідженню не підлягає.

Збір добової сечі без консерванту:

   Початок періоду збору – 7 годині ранку: перша ранкова сеча спускається в унітаз, потім проводиться збір всіх порцій сечі в чисту ємність, ретельно перемішуючи, до наступного ранку – 7 годин, включаючи ранкову сечу. Загальна кількість сечі ще раз ретельно перемішується і відбирається 10 мл в промарковану транспортну пробірку без наповнювача, яка щільно закручується, і доставляється в лабораторію. Фіксується загальна кількість сечі за добу.

• Зберігання матеріалу протягом періоду збору (на нижній поличці холодильника) і транспортування в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС).
• У бланку направлення обов’язково вказується загальна кількість сечі зібраної за добу.

   Прийом матеріалу: ПН-ЧТ (8.00-11.30(12:00)).

Транспортування:

В охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС),не заморожувати.