Термін виконання 5-7 днів
Тип матеріалу 10 мл добової сечі (вказати загальну кількість сечі за добу), захист від світла та прямих сонячних променів протягом періоду збору та транспортування
Проводиться 2 дослідження: «вільний альдостерон та альдостерон-18-глюкуронід».
Метод: CLIA (Chemilumineszenz-Assay/Хемілюмінесцентний імуноаналіз) – кількісне визначення.
ОСОБЛИВА ПІДГОТОВКА при зборі добової сечі:
-дієта: протягом 4-х тижнів до дослідження та під час збору сечі слід виключити з раціону: жувальний тютюн, солодку та обмежити споживання вуглеводів, не обмежувати споживання натрію та калію, протягом 24 годин до дослідження та під час збору сечі слід виключити з раціону: алкоголь, нікотин, каву, чай, какао.
-можливість впливу на результат лікарських речовин: протягом 4-х тижнів до дослідження та під час збору сечі виключити прийом лікарських препаратів (за погодженням з лікарем): ангіотензину, ангіотензин-конвертуючих інгібіторів (наприклад, каптоприл, еналаприл, лізиноприл), антагоністів альдостерону (наприклад, спіронолактон, канреноат калію), антагоністів кальцію недигідропіридинового типу (наприклад, верапаміл), альфа-блокаторів (наприклад, доксазозин), аміноглютетіміду, гепарину, дезоксикортикостерону, індометацину, калію, метоклопрамовиду, наприклад , саралазину, проносних засобів, тіазидних діуретиків, естрогенів, цимідату, дія фізіологічного розчину, протягом тижня до дослідження та під час збору сечі виключити прийом інгібіторів реніну за погодженням з лікарем (наприклад, аліскірен) протягом 8 годин до дослідження та під час збору сечі виключити прийом гіпотензивних препаратів (за погодженням із лікарем).
Правила підготовки пацієнта до дослідження добової сечі:
Добова сеча – це порція сечі, зібрана протягом доби.
1. Протягом 4-х тижнів годин до дослідження сечі та під час збору виключити прийом сечогінних препаратів та прийом лікарських препаратів (за погодженням з лікарем).
2. Протягом 24 годин до дослідження сечі та під час збору виключити прийом: алкоголю; мінеральної води; гострої, солоної, жирної, солодкої їжі, харчових продуктів, що змінюють колір (наприклад, буряк, морква) та запах сечі (наприклад, хрін, цибуля, приправи), обмежити споживання нікотину, необхідно уникати фізичних навантажень та емоційних стресів.
3. Жінкам рекомендується проводити дослідження до початку менструації або через 2-3 дні після закінчення.
4. Перед збиранням сечі зробити ретельний туалет зовнішніх статевих органів (чоловікам – ретельний туалет з відкриттям головки статевого члена; жінкам – ввести гінекологічний тампон у піхву).
5. Грудним і маленьким дітям – після ретельного туалету статевих органів, збирання сечі проводити в сечоприймачі. Сеча, вичавлена з підгузника дослідженню не підлягає.
Збір добової сечі без консерванту:
Початок періоду збору – 7 годин ранку: перша ранкова сеча спускається в унітаз, потім у чисту ємність проводиться збирання всіх порцій сечі, ретельно перемішуючи, до наступного ранку – 7 годин, включаючи першу ранкову сечу. Загальна кількість сечі ще раз ретельно перемішується та відбирається 10 мл у промаркований пластиковий контейнер одноразового застосування (без наповнювача), після чого щільно закручується та доставляється до лабораторії. Фіксується загальна кількість сечі на добу.
• Зберігання матеріалу протягом періоду збору (на нижній полиці холодильника) та транспортування в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС), захищеному від світла та прямих сонячних променів (рекомендується обернути ємність/контейнер фольгою).
• Доставка до лабораторії після збору матеріалу (для регіонів) допустима протягом 24 годин.
• У напрямку обов’язково зазначається загальна кількість сечі, зібраної за добу.
Транспортування: в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС), не заморожувати, захист від світла.
Маркер:
– Діагностики стану надниркових залоз
Показання до призначення:
– Підозра на первинний альдостеронізм (синдром Конна):
– Вторинні порушення:
• Серцева недостатність.
• Хронічна ниркова недостатність.
• Цироз печінки.
– Моніторинг лікування:
• Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів (Спіронолактон, Еплеренон).
– Діагностика дисбалансу електролітів:
• Гіпокаліємія невідомого походження.
• Порушення натрієвого обміну.
Клінічна характеристика:
Альдостерон — це стероїдний гормон із класу мінералокортикоїдів, який виробляється кло́бочковою зоною кори надниркових залоз. Його основна функція — регуляція водно-електролітного балансу та артеріального тиску.
Альдостерон діє переважно на ниркові канальці (дистальні та збірні трубочки):
1. Стимулює реабсорбцію натрію (Na⁺):
2. Збільшує виведення калію (K⁺) та водню (H⁺):
3. Регулює об’єм плазми та артеріальний тиск:
Регуляцію секреції альдостерону забезпечує ренін-ангіотензин-альдостеронова система (РААС).
Додатково альдостерон може стимулювати фіброз і ремоделювання серця, що має значення при гіпертензії та серцевій недостатності.
Фізіологічна роль альдостерону:
• Водний баланс – підтримка об’єму крові.
• Електролітний баланс – підтримка нормальних рівнів натрію і калію.
• Артеріальний тиск – допомагає організму адаптуватися до змін об’єму крові.
• Клінічне значення – контроль роботи нирок, серця і судин.
Альдостерон у добовій сечі — це кількість гормону, виділеного з сечею за 24 години.
Це дозволяє оцінити добовий рівень секреції гормону, що дає повнішу картину активності РААС (ренін-ангіотензин-альдостеронова система).
Інтерпретація результатів:
Підвищений рівень:
• Первинний альдостеронізм (особливо при гіпокаліємії).
• Вторинна активація РААС: серцева недостатність, стеноз ниркових артерій.
Знижений рівень:
• Недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона).
• Деякі види гіпонатріємії.
Референтні значення:
Aldosteron, freies 0,1 – 0,4 μg/24h; Aldosteron-18-Glucuronid 1,19 – 28,1 μg/24h.