Адреналін в добовій сечі (0156)

Метод:

LCMS: рідинна хроматографія-мас-спектрометрія

Показання до призначення:

• епізодична або резистентна до  терапії гіпертензія;
• інциденталома;
• пухлини симпато-адреналової системи (феохромоцитома, парагангліома), нейробластоми;
• сімейне обстеження при множинній ендокринній неоплазії (MEN) типу 2 і у пацієнтів з нейрофіброматозом типу  1.

Маркер:

Гормональної активності мозкового шару наднирників, феохромоцитоми, парагінгліоми.

Клінічна значимість:

Адреналін – це гормон групикатехоламінів, який  синтезується мозковим шаром наднирників. Основні фізіологічні ефекти: прискорення та підсилення  серцебиття, звуження кровоносних судин, що призводить до підвищення артеріального тиску, розслаблення гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту та бронхів, підвищення обміну речовин. Адреналін підверженийциркадним ритмам та дії стресу, у відповідь на який його концентрація збільшується. Тому для оцінки гормональної активності мозкового шару кори наднирників доцільно досліджувати екскрецію гормонів з добовою сечею. При наявності утворення, що секретує катехоламіни, у пацієнтів спостерігаються постійні або періодичні симптоми, пов’язані з ефектами даних гормонів: підвищення артеріального тиску, серцебиття, аритмії, підвищена пітливість, головна біль, нудота. Дослідження катехоламінів  використовується в диференціальній діагностиці гіпертензій та діагностиці утворень наднирників (інциденталома, феохромоцитома)  та екстраадреналових утворень (парагангліома, нейробластома).Визначення  співвідношенням різних фракцій катехоламінів важливо для встановлення локалізації утворення. Дослідження катехоламінів в динаміці дозволяє  здійснювати контроль за ефективністю лікування.

Правила підготовки пацієнта:

СПЕЦІАЛЬНА ПІДГОТОВКА при сборі добової сечі:

• Дієта: протягом 72 годин до обстеження і під час збору сечі варто виключити з раціону: алкоголь, нікотин, кофе, чай, какао, сир, яйця, банани, волоські горіхи, шоколад, ананаси, сливи, авокадо, баклажани, томати, цитрусові, ванільні продукти.
• Лікарські засоби, які можуть мати вплив на результат: за  тиждень до проведення аналізу виключити можливість  впливу на результат лікарських препаратів  (за погодженням із лікарем): адреналіну, антагоністів кальцію, ацетилсаліцилової кислоти, бретиліуму, вітамінів групи В, гіпотензивних засобів, гуанетидину,  ізопротеренолу, інгібіторів МАО, крапель в ніс, клонідину, лабеталолу, леводопи, метилдопи, ніацину, нітрогліцерину, препаратів, що знижують апетит, празосину, резерпіну, рибофлавіну, сиропу від кашлю, тетрацикліну, трициклічних антидепресантів, теофіліну, уабаїну, формальдегіду, хінідину, хініну, хлоралгідрату, эритроміцину.

Правила підготовки пацієнта до дослідження добової сечі:

   Добова сеча – це порція сечі, зібрана протягом доби.

1. За 72 години до початку і під час збору сечі  виключити прийом сечогінних препаратів і прийом лікарських препаратів (за погодженням із лікарем).
2. За 24  години до початку і під час збору сечі  виключити прийом: мінеральної води; гострої, соленої, жирної, солодкої їжі; харчових продуктів, здатних змінювати колір сечі (наприклад, буряк, морква) та її запах (наприклад, хрін, цибуля, приправи); необхідно уникати фізичних навантажень і емоційних стресів.
3. Жінкам рекомендується починати збір сечі до початку менструації або через 2-3 дня після її закінчення.
4. Перед початком збору сечі провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (чоловікам — ретельний туалет з відкриттям голівки статевого члену; жінкам – ввести гінекологічний тампон у піхву).
5. Немовлятам та маленьким дітям — після ретельного туалету статевих органів, збір сечі здійснювати в сечоприймачі. Сеча, отримана із підгузника, дослідженню не підлягає.

Збір добової сечі з консервантом:

   Початок періоду збору – 7 годин ранку: перша вранішня сеча спускається в унітаз. В чисту ємність додається 10 мл консерванту (видається в лабораторії), потім проводиться збір всіх послідуючих порцій сечі, ретельно перемішуючи, до наступного ранку – 7 годин, включаючи першу порцію вранішньої сечі наступного ранку. Загальну кількість сечі ще раз ретельно перемішати і відібрати 10 мл в промаркований пластмасовий контейнер разового використання (без наповнювача), після чого щільно закрутити і доставити в лабораторію. Зафіксувати загальну кількість сечі за добу.

• Зберігання матеріалу протягом доби в період його збору: матеріал зберігається протягом періоду збору на нижній поличці холодильника. Транспортується в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС), захищаючи від світла і прямих сонячних променів (рекомендується обгорнути ємність/контейнер фольгою).
• Доставка в лабораторію після збору матеріалу протягом 24-х годин.
• Якщо доставка перевищує зазначений час, то матеріал потрібно заморозити (при tº -20 ºС) і транспортувати  в замороженому вигляді, не допускаючи розморожування.
• В направлені обов’язково вказати загальну кількість сечі, зібраної за добу.

Транспортування:

У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування, захищаючи від світла.