Метанефрин/норметанефрин в плазмі (1085)

Метод:

LCMS (рідинна хроматографія з  мас-спектрометрією) – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• Епізодична або резистентна  терапія гіпертонія, інциденталома, пухлини симпатоадреналової системи (феохромоцитома, парагангліома), нейробластома.
• Сімейне обстеження при множинній ендокринній неоплазії (MEN) типу 2 і у пацієнтів з нейрофіброматозом типу 1.

Маркер:

Нейроендокринних пухлин.

Клінічна значимість:

Катехоламіни — це гормони, що утворюються в наднирниках, невеликих органах трикутної форми, розташованих на верхніх полюсах обох нирок. Існують три види катехоламінів: дофамін, адреналін (епінефрин) і норадреналін. Ці гормони виділяються в кров у відповідь на фізичне перенапруження або емоційний стрес. Вони беруть участь у передачі нервових імпульсів у головному мозку, сприяють вивільненню глюкози і жирних кислот (які використовуються як джерело енергії), збільшують малі бронхи в легенях, а також сприяють розширенню зіниць. Норадреналін також звужує кровоносні судини, що призводить до підвищення артеріального тиску, тоді як адреналін збільшує частоту серцевих скорочень і прискорює метаболізм. Після виконання своєї функції в організмі катехоламіни перетворюються на неактивні форми: дофамін— у гомованілінову кислоту, норадреналін — у норметанефрин і ванілілминдальну кислоту, а адреналін — у метанефрин і ванілілминдальну кислоту.

Цей аналіз є набагато більш чутливим і специфічним, ніж визначення адреналіну, оскільки адреналін руйнується вже через кілька хвилин після вивільнення з клітин. Причому тест на вільний метанефрин більш цінний у діагностиці феохромоцитоми, ніж визначення загального вмісту метанефринів.

Більшість феохромоцитом локалізується в наднирниках. Зазвичай вони доброякісні — не поширюються за межі місця утворення, хоча й продовжують повільно рости. Якщо феохромоцитому не лікувати, симптоми поступово стають більш вираженими: підвищення артеріального тиску — гіпертензія — сприяє пошкодженню різних органів, зокрема нирок і серця, а також збільшує ризик інфаркту та інсульту.

Підвищенні значення: нейроендокринні пухлини(феохромоцитома, нейробластома, гангліоневрома, меланобластома).

Помірно підвищені значення: гіпертонічна хвороба, стрес, фізичні вправи, гіпоглікемія, синдром Кушинга.

Висока негативна прогностична цінність: зниженні значення результату  в значній мірі виключають нейроендокринну пухлину.

Правила підготовки пацієнта:

Вранці (оптимальний час для здачі 8.00-(11.30)), натщесерце (можна пити чисту негазовану воду), через 12  годин після останнього прийому їжі. Виключити фізичне і емоційне перенапруження протягом 24 годин до дослідження.  Дітям у віці до 1 року не їсти протягом 30-40 хвилин до аналізу. Дітям у віці від 1 до 5 років не їсти протягом 2-3 годин до аналізу.

Спеціальна підготовка.

• Дієта: протягом 72 годин до дослідження варто виключити з раціону: алкоголь, нікотин, каву, чай, какао; сир, яйця, банани, горіхи, шоколад, цитрусові, ванільні продукти.
• Можливий вплив на результат лікарських засобів:  протягом тижня до аналізу виключити  вплив на результат лікарських препаратів  (за погодженням ізлікарем): антагоністів кальцію, бронходилятаторів, гідроксиметоксифенілгліколя, іміпраміну, інгібіторів МАО, крапель в ніс, лабетолола, леводопи, меглумінадіатризоат, метилдопи,  нітрогліцерина, оскитетрациклінів, препаратів, що пригнічують апетит, похідних гідразина, пропранолола, сиропу від кашля, теофіліна, трициклічних антидепресантів,  хлорпромазина, фенацетина, фенотизинів; вплив рентгенконтрастних засобів.

Транспортування:

У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.