Коагулограма (Київ) (2366)

Метод:

Коагулометричний – кількісне визначення.

Маркер:

Порушення системи гемостазу.

Показання до призначення:

• Загальна оцінки згортання крові.
• Діагностика порушень зовнішнього і загального шляхів згортання крові.
• Дослідження активності факторів, що згортають I, II, V, VII, X.
• Контроль за станом пацієнта при призначенні антикоагулянтів.
• Оцінка ризику серцево-судинних ускладнень.
• Оцінка білковосинтетичної функції печінки (синтезу факторів згортання крові).

Клінічна значимість:

Коагулограма – це дослідження системи гемостазу, яке дозволяє оцінити зовнішній і загальний шляху згортання крові і виявити ризик гіперкоагуляції (надмірного згортання) або гіпокоагуляції (кровотечі).

Система згортання представлена внутрішнім та зовнішнім шляхами згортання крові. Внутрішніц шлях реалізується при контакті компонентів крові з колагеном субендотеліюстінки судини. Для даного процесу потрібні  фактори згортання XII, XI, IX та VII. Зовнішній шлях запускається тканинним тромбопластином (фактор ІІІ), який вивільняються з пошкоджених тканин та стінки судин. Обидва механізми пов’язані і з моменту утворення активного фактору X мають спільні шляхи реалізації.

   Дослідження включає наступні параметри:

1. Фібриноген;
2. Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ / PTT);
3. Протромбіновий тест (ПТ, % за Квіком, МНВ / INR).

МНВ (міжнародне нормалізоване відношення) – це міжнародно стандартизований показник протромбіновогочасу, який розраховується за формулою.

ПТІ (або близький до нього показник – протробін по Квіку)-розраховується, як співвідношення стандартного протромбінового часу  до часу згортання плазми пацієнта і відображається у відсотках.

ПТІ  та МНВ  дозволяють оцінити стан зовнішнього шляху згортання крові і допомагають виявити порушення, пов’язані з дефіцитом чи дефектом фібріногену (фактор І), протромбіну (фактор ІІ), факторів V, VII, X. При зниженні їхньої концентрації в крові протромбіновий час збільшується по відношенню до контрольних лабораторних показників.

АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час) характеризує внутрішній шлях згортання крові. Тривалість АЧТЧ залежить від кініногену, прекалікреїну і факторів згортання крові ХІІ, ХІ, VІІ і він менше чутливий  до змін факторів X, V, протромбіну та фібріногену. Прискорення АЧТЧ пов’язано з ризиком кровотеч, зниження – з тромбозом. Рівень АЧТЧ досліджують при терапії прямими антикоагулянтами.

Фібриноген – це фактор згортання крові І, який синтезується печінкою. Завдяки впливу коагуляційногокаскаду та активних ферментів плазми він перетворюється на фібрин, котрий приймає участь в утворенні кров’яногозгустку та тромбу. Фібриноген є також і гострофазовимбілком , тому його рівень підвищується при запаленнях чи пошкодженнях тканин. Визначення рівня фібриногену важливе в діагностиці захворювань, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю чи тромбоутворенням, а також для оцінки білково-синтетичної функції печінки та ризику серцево-судинних захворювань з ускладненнями.

Правила підготовки пацієнта:

1. Вранці, натщесерце з 8 до 11  години  або через 12 годин після останнього вживання їжі. За 24 години до здачі аналізу не вживати жирну їжу. Дітям у віці до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям у віці від 1 до 5 років не приймати їжу протягом 2-3 годин до дослідження.
2. Незадовго до взяття крові випити 1–2 склянки звичайної негазованої води. Дітей обов’язково напувати негазованою водою (порціями, до 150-200 мл, протягом 30 хвилин).
3. Забір крові проводити перед прийомом медикаментів. Факт прийому медикаментів вказати в бланку направлення.
4. Виключити вплив фізичного навантаження і психоемоційних факторів у день здачі, не палити  протягом 30 хвилин до здачі  аналізу.

Транспортування:

Плазма – в замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.