Екстраговані антинуклеарні антитіла / ENA-скринінг (2503)

Метод:

   FEIA (Fluoreszenz Enzym Immunoassay/Флуоресцентний імуноферментний аналіз) – кількісне визначення.

Загальна характеристика:

   Антитіла до екстрагованого ядерного антигену (ENA-скрін) – це гетерогенна група аутоантитіл, що взаємодіють з різними білками, які належать до рибонуклепротеїну. При обстеженні пацієнтів із ревматоїдним артритом, системний червоний вовчак та змішаним захворюванням сполучної тканини були виявлені антитіла до ядерних рибонуклепротеїну, що згодом дало назву всій групі антитіл. Потім вдалося виявити антитіла і до цитоплазматичного рибонуклепротеїну, але назва, проте, залишилося колишня. На сьогоднішній день відомо більше 100 цитоплазматичних і ядерних антигенів. Найбільше значення мають Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70 і Jo-1 антигени. ENA-скрін – це дослідження, що дозволяє виявити в сироватці крові будь-які антитіла до цитоплазматичних і ядерних антигенів. Антитіла до екстрагованого ядерного антигену є клініко-лабораторних маркером різних системних захворювань сполучної тканини і використовуються для їх діагностики та контролю за їх лікуванням.

Показання для призначення:

• диф.діагностика аутоімунних захворювань, а саме системний червоний вовчак, Шарп -синдром, синдром Шегрена, прогресуючий системний склероз, дерматоміозити, особливо після виявлення ANA.

Маркер:

   Неспецифічної аутоімуної реактивності

Клінічна значимість:

   ENA-скрін призначають при симптомах системного аутоімунного процесу, таких як лихоманка, невмотивована слабкість, біль у суглобах і м’язах, шкірні висипання і деякі інші. Вони не є характерними для будь-якого конкретного ревматичного захворювання і можуть спостерігатися при ревматоїдному артриті, системному червоному вовчаку (ВКВ), системній склеродермії, синдромі Шегрена, а також змішаному захворюванні сполучної тканини та інших станах. ENA-скрін є методом скринінгу ревматичних хвороб у пацієнтів з клінічними ознаками аутоімунного процесу. Повторні негативні результати аналізу свідчать про те, що симптоми обумовлені будь-якими іншими, не аутоімунними причинами. При цьому ENA-скрін не дозволяє диференціювати системні захворювання сполучної тканини між собою.

   Як правило, ENA-скрін використовують в якості підтверджуючого тесту після позитивного результату на антинуклеарні антитіла (ANA). Це пов’язано з тим, що ANA характеризується більш високою чутливістю щодо ревматичних хвороб, ніж ENA-скрін, але меншою специфічністю. Навпаки, висока специфічність ENA-скрін дозволяє підтвердити наявність системного захворювання сполучної тканини у пацієнта з клінічними ознаками аутоімунного процесу. ENA-скрін може бути використаний і в якості первинного тесту для діагностики ревматичних хвороб, проте слід враховувати, що негативний результат не дозволить повністю виключити захворювання.

   Результат ENA-скрін слід інтерпретувати з урахуванням клінічних, лабораторних та інструментальних даних. Позитивний результат у пацієнта без скарг і будь-яких симптомів не свідчить про наявність аутоімунного процесу. Слід, однак, відзначити, що такі пацієнти вимагають спостереження у ревматолога, тому що найчастіше поява антитіл до екстрагується ядерного антигену передує виникненню хвороби.

Правила підготовки пацієнта:

1. Вранці, натщесерце з 8 до 11  години  або через 4-5 годин після останнього вживання їжі. За 24 години до здачі аналізу не вживати жирну їжу. Дітям у віці до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям у віці від 1 до 5 років не приймати їжу протягом 2-3 годин до дослідження.
2. Незадовго до взяття крові випити 1–2 склянки звичайної негазованої води. Дітей обов’язково напувати негазованою водою (порціями, до 150-200 мл, протягом 30 хвилин).
3. Забір крові проводити перед прийомом медикаментів. Факт прийому медикаментів вказати в бланку направлення. 
4. Виключити вплив фізичного навантаження і психоемоційних факторів у день здачі, не палити  протягом 30 хвилин до здачі  аналізу.

Умови доставки в лабораторію:

   В охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС) до 24 годин.

Умови доставки у Німеччину:

   У замороженому вигляді (при tº -20 ºС).

Інтерференція:

Не визначається

Інтерпретація:

negativ <0,7 Ratio; граничні значення 0,7 – 1,0 Ratio; positiv> 1,0 Ratio.