m6 Alternaria alternata Плісняві гриби (0028)

Метод:

   FEIA (Fluoreszenz Enzym Immunoassay/Флуоресцентний імуноферментний аналіз – кількісне визначення.

Загальна характеристика:

   Альтернарія змінна ( A. alternata ) — цвіль переважно на відкритому повітрі, але її також можна зустріти вдома. Член родини Pleosporaceae , рід Alternaria включає понад 270 видів дематієвих (чорних) гіфоміцетів. На їх поширення впливають географія, сезонність, атмосферні умови та час доби. Спори A. alternata широко поширюються в сухі, теплі та вітряні дні та зазвичай досягають піку влітку та ранньої осені. Їх також можна знайти в ґрунті. A. alternata є космополітичною пліснявою та одним із найпоширеніших грибкових сенсибілізаторів, з поширеністю сенсибілізації, яка коливається від 0,2% до 14,4% у всьому світі. Вдихання спор A. alternata пов’язане з гіперчутливістю верхніх і нижніх дихальних шляхів, переважно астмою та алергічним грибковим риносинуситом. Також може розвинутися алергічний бронхолегеневий мікоз і гіперчутливий пневмоніт. Алергени A. alternata знаходяться як в конідіях, так і в міцелії. Дванадцять молекулярних алергенів A. alternata були схвалені Підкомітетом номенклатури алергенів Всесвітньої організації охорони здоров’я/Міжнародного союзу імунологічних досліджень (WHO/IUIS) . Alt a 1 є основним алергеном і маркером справжньої сенсибілізації до A. alternata . Сенсибілізація до A. alternata часто пов’язана з сенсибілізацією до інших цвілевих грибів та до інших джерел алергії, що передаються в повітрі, таких як пилок і кліщі. Також повідомлялося про косенсибілізацію та перехресну реакцію на деякі харчові алергени.

Показання для призначення:

• для діагностики алергічних реакцій;
• для оцінки рівня сенсибілізації та ризику розвитку алергічних реакцій;
• контролю ефективності проведеної терапії;
• для оцінки зниження рівня сенсибілізації після виключення контакту з алергеном та проведення терапії;
• з метою оцінки напруженості імунної системи.

Маркер:

   Маркер сенсибілізації до алергенів основних груп

Клінічна значимість:

   На даний момент визнано 17 алергенів A. alternata , 12 з яких офіційно внесено до бази даних Підкомітету з номенклатури алергенів Всесвітньої організації охорони здоров’я/Міжнародного союзу імунологічних досліджень (ВООЗ/IUIS):

• Alt a 1 – Основний алерген і маркер справжньої сенсибілізації до A. alternata. Було виявлено, що антитіла IgE та IgG у пацієнтів з астмою/ринітом та атопічним дерматитом становлять 93% та 47% відповідно.Бере участь у проростанні спор.

• Alt a 3 – Білок теплового шоку. Мінорний алерген.Розпізнається 5% із 7 сироваток пацієнтів з атопією, сенсибілізованих до A. Alternata.

• Alt a 4 – Дисульфідна ізомераза. Мінорний алерген.Позитивне розпізнавання імуноблоту 42% 98 пацієнтів, сенсибілізованих до A. Alternata. 

• Alt a 5 – Рибосомний білок Р2. Мінорний алерген.Раніше відомий як Alt a 6.Розпізнається 14% із 7 сироваток пацієнтів з атопією, сенсибілізованих до A. alternata.

• Alt a 6 – Енолаза. Мінорний алерген.Раніше відомий як Alt a 5 або Alt a 11.Розпізнається 22% з 23 сироваток пацієнтів, сенсибілізованих до A. alternata .

• Alt a 7 – Білок YCP4. Мінорний алерген.Позитивне розпізнавання імуноблоту 7% 98 пацієнтів, сенсибілізованих до A. alternata

• Alt a 8 – Фермент манітдегідрогеназа. Мінорний алерген.Було виявлено, що реактивність IgE на імуноблотах становить 41% у 22 пацієнтів з алергією на A. alternata 

• Alt a 10 – Альдегіддегідрогеназа. Мінорний алерген.Позитивне розпізнавання імуноблоту 2% 98 пацієнтів, сенсибілізованих до A. alternata.

• Alt a 12 – Кислий рибосомальний білок Р1. Мінорний алерген

• Alt a 13 – Фермент глутатіон-S-трансфераза. Мінорний алерген.Позитивний шкірний тест у 82% пацієнтів, сенсибілізованих до 17 A. alternata 

• Alt a 14 – Супероксиддисмутаза марганцю. Мінорний алерген.Позитивне розпізнавання імуноблоту 11,5% з 61 пацієнта, сенсибілізованого A. alternata.Сенсибілізація може бути пов’язана з алергічним бронхолегеневим мікозом.

• Alt a 15 – Серинова протеаза. Мінорний алерген.Позитивне розпізнавання імуноблоту 10,2% 59 пацієнтів, сенсибілізованих до A. alternata.Переважно спостерігається у полісенсибілізованих осіб.

   Повідомлялося про п’ять інших алергенів A. alternata , але вони ще не були включені до списку, затвердженого ВООЗ/IUIS станом на 3 лютого 2021 року. До них належать Alt a TCTP (трансляційно контрольований білок пухлини), Alt a NTF2 (ядерний транспортний фактор 2). ), Alt a 2, Alt a 9 і Alt a 70 кДа. 

   Alt a 1, визнаний основним алергеном A. alternata та одним із основних збудників повітряно-крапельної алергії, також вважається маркером справжньої сенсибілізації до A. alternata . Це специфічно для роду Alternaria та пов’язаних з ним таксонів, таких як види родини Pleosporaceae , які повідомляють про наявність гомологів Alt a 1. Крім того, виявлено, що Alt a 1 є білком, який утворюється до проростання спор і пов’язаний з патогенністю грибів . Альтернативний рівень оцінки 1 у навколишньому середовищі можна використовувати як маркер для прогнозування ризику розвитку респіраторних реакцій у пацієнтів з алергією на A. alternata.

   Крім того, сенсибілізація до інших алергенів, таких як Alt a 3, Alt a 6, Alt a 10 і Alt a 13, може вказувати на спільну сенсибілізацію, а також на перехресну реакцію з іншими алергенами. Сенсибілізація до Alt a 6 може бути пов’язана з перехресною реакцією серед представників різних типів, таких як харчові продукти, пилок трав і алергени на латекс.

   Перехресна реактивність пов’язана з гомологією між алергенами, виявленими в A. alternata та інших алергенних цвілях, головним чином Cladosporium , Penicillium і Aspergillus . Рідше повідомлялося про перехресну реакцію з харчовими продуктами: грибами та шпинатом.

   Клінічна перехресна реактивність може виникнути без молекулярної гомології, як повідомляється для A. alternata та ківі. Alt a 1 взаємодіє з тауматиноподібним білком (PR-5) Act d 2, присутнім у м’якоті ківі, і може відповідати за реакції на A. alternata , викликані споживанням ківі.

Правила підготовки пацієнта:

   Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду) або через 4 години після останнього прийому їжі, не курити протягом 30 хвилин до аналізу. Дітям до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям віком від 1 до 5 років не вживати їжі протягом 2-3 годин до дослідження.

Транспортування:

   У замороженому вигляді (-20 ° С), не допускаючи розморожування