f126 М’ята перцева (0641)

Метод:

   FEIA (Fluoreszenz Enzym Immunoassay/Флуоресцентний імуноферментний аналіз, ImmunoCAP (Імунофлуоресценція на твердій фазі)) – кількісне визначення.

Загальна характеристика:

   Сімейство м’ятних складається з запашних ароматичних рослин, які використовуються в кулінарії та медицині вже багато століть. Можна отримати більше 30 сортів з різними «ароматами»: яблука, ананаса, лимона та ін. Але 3 основних види м’яти для вирощування та загального використання є наступними: м’ята колосиста ( Mentha viridis ), м’ята перцева або м’ята ( M. piperita ) і перцева ( M. pulegium ).

   М’ята – невелика трав’яниста багаторічна рослина (0,3 м на 1 м) з сильним свіжим запахом. Він має списоподібні пилчасті листя, що ростуть супротивними парами вздовж стебла, і квіти з незвичайними виступаючими тичинками.

   М’ята дико росте у вологих умовах, особливо вздовж берегів, у місцях просочування відходів і на вологих луках.

Показання для призначення:

• для діагностики алергічних реакцій;
• для оцінки рівня сенсибілізації та ризику розвитку алергічних реакцій;
• контролю ефективності проведеної терапії;
• для оцінки зниження рівня сенсибілізації після виключення контакту з алергеном та проведення терапії;
• з метою оцінки напруженості імунної системи.

Маркер:

   Маркер сенсибілізації до алергенів основних груп

Клінічна значимість:

   Ароматне листя з сильним, але приємним смаком і запахом широко використовувалося протягом століть. Чай готували зі свіжого або висушеного листя і гарячої води. Цей чай також приймали як ліки від болю, застуди, лихоманки, набряків і коліків. Листя можна їсти сирими або вареними, а також використовувати як приправу до салатів і вареної їжі.

   М’ятна олія одержується з м’яти та має багато застосувань, головним чином як ароматизатор, а також у додаткових та альтернативних ліках від алергії . Ментол (також відомий як  м’ятна камфора  або  м’ятна камфора ) — це біла кристалічна ароматична речовина, видобута з м’ятної олії чи інших м’ятних масел або отримана синтетичним шляхом гідронізації тимолу. Ментол є одним з найважливіших ароматичних хімічних речовин. Він широко використовується у фармацевтиці, косметиці та туалетних приналежностях – особливо зубних пастах – жувальній гумці, цукерках та алкогольних напоях. Це важливий інгредієнт засобів від болю в горлі, а також кремів від болю в м’язах, інгаляторів і охолоджуючих гелів. Він також міститься як добавка в деяких сигаретах, як для смаку, так і для зменшення подразнення горла та пазух, викликаного курінням .

   Можна очікувати широку перехресну реактивність між різними окремими видами сімейства, особливо в межах роду  Mentha , що було запропоновано клінічними дослідженнями. У звіті, що описує 3 системні алергічні реакції, спричинені орегано та чебрецем у одного пацієнта, шкірно-специфічні тести на IgE з рослинами сімейства  Lamiaceae  (ісоп, базилік, майоран, м’ята, шавлія, лаванда тощо) були позитивними; тести були негативними з базиліком і лавандою і позитивними з усіма іншими при застосуванні методу «укол за уколом». Сироватково-специфічний IgE був виявлений у всіх перевірених травах. Дослідження дійшло висновку, що «рослини, що належать до  сімейства Labiatae  [ Lamiaceae ], здається, виявляють перехресну чутливість на основі клінічної історії та результатів тестів in vitro та in vivo .

   Повідомлялося, що три природні речовини м’яти перцевої мають сенсибілізуючі властивості: альфа-пінен, лімонен і фелландрен; вони зустрічаються в каніфолі, перуанському бальзамі, пероксидах скипидару, скипидарній олії та олії м’яти перцевої.

IgE-опосередковані реакції та контактний дерматит

   М’ята може нечасто викликати симптоми харчової алергії або шкірної алергії у чутливих осіб , але можливо, що алергія виникає частіше, ніж повідомляється. Частіше повідомлялося про побічні ефекти ментолу та олії перцевої м’яти, обидві сполуки, отримані з м’яти, зокрема сенсибілізація шкіри.

   Алергічний контактний дерматит від м’яти вперше був описаний у 1940 році. Професійний алергічний контактний дерматит був описаний у 2 барменів у Флориді, які готували напої, що містять листя м’яти перцевої. Обидва були здатні переносити м’яту колосисту ( M. spicata ) .

   Проте переважна більшість зареєстрованих реакцій стосується не самої м’яти, а похідних м’яти, які використовуються як ароматизатори, зокрема ментолу та олії перцевої м’яти. Цукерки, зубні пасти та сигарети є основними джерелами цих алергенів. Зубні пасти можуть бути найважливішими джерелами, хоча встановлення цього було б ускладнене включенням інших алергенних ароматизаторів (наприклад, коричного альдегіду та олії кориці), а також консервантів.

   Олія м’яти перцевої та колосистої, карвон та анетол, які надходять із монетних дворів, є інгредієнтами з низьким потенціалом сенсибілізації, але вони використовуються майже в кожній марці зубної пасти. Повідомлялося про стоматит, хейліт, глосит, гінгівіт, періоральний дерматит і негайну гіперчутливість, викликану зубною пастою, що містить речовини м’яти як ароматизатори . Подібним чином, 7 випадків контактної алергії за 6-річний період було зареєстровано в клініці лікарні. У ще одному дослідженні було зазначено, що ароматизатори зубної пасти є причиною алергічного контактного дерматиту .

   У хворого 74 років після використання нової зубної пасти спостерігався хейліт. Реакція виникла через кілька тижнів, незважаючи на відміну пасти. Патч-тестування показало сенсибілізацію до терпенкетону L-карвону, речовини, яка в природі міститься в багатьох оліях м’яти та перцевої м’яти. У цьому випадку це призвело до рецидивів симптомів, коли пацієнт смоктав освіжаючі льодяники, що містять L-карвон. L-Карвон також міститься в більшості жувальних гумок, і автори припускають, що цей алерген слід розглядати як етіологічний агент у випадках хейліту та стоматиту.

   26-річна жінка звернулася зі стійким дерматитом губ протягом 12 місяців. Тестування патча було негативним. Ідентифікація викликаючого алергену відбулася лише після гострого загострення одразу після лікування зубів порошком для чищення зубів зі смаком м’яти. Шкірно-специфічний IgE був виявлений за допомогою листя м’яти .

   Також повідомлялося про хейліт після надмірного споживання солодощів зі смаком м’яти . Повідомлялося про кропив’янку та загострення астми після прийому пастилок, що містять ментол . Повідомлялося про випадки контактної кропив’янки, викликаної ментолом, від сигарет з ментолом, крапель від кашлю, аерозольних спреїв для кімнат і місцевих медикаментів. Генералізована кропив’янка також спостерігалася після перорального провокаційного введення . Періоральна екзема була викликана ментолом у сигаретах . Нетромбоцитопаенічна пурпура також пояснюється сигаретами, що містять ментол . Незважаючи на його високу концентрацію в олії перцевої м’яти (до 75%), ментол не вважається основним сенсибілізатором .

   Олія м’яти перцевої з ароматизаторів може викликати алергічний контактний дерматит. 

   Повідомлялося про контактний дерматит від перцевої м’яти та ментолу в черезшкірному пластирі місцевої дії . 

   Інші дослідження зосереджені більше на ароматизаторах самих по собі, ніж на конкретних продуктах. Повідомлялося про алергічний контактний дерматит внаслідок застосування ментолу у 2 осіб: хейліт тривалістю 2 роки у 64-річної жінки та 18-місячна історія екземи, що вражає верхню губу у 62-річного чоловіка. Патч-тести на м’яту перцеву та ментол дали позитивний результат. Повідомлялося, що алергічний контактний дерматит від ментолу призводить до стоматиту .

   Було опубліковано звіт про 12 випадків контактної чутливості до ароматизаторів ментолу та олії м’яти перцевої у пацієнтів із синдромом печіння ротової порожнини, рецидивуючими виразками ротової порожнини або ліхеноїдною реакцією. П’ять пацієнтів із синдромом печіння рота продемонстрували контактну чутливість до ментолу та/або перцевої м’яти, причому 1 пацієнт був чутливий до обох агентів, 3 пацієнти були позитивними лише до ментолу та 1 лише до перцевої м’яти. Чотири випадки з рецидивом внутрішньоротової виразки були чутливі як до ментолу, так і до перцевої м’яти. Три пацієнти з оральною ліхеноїдною реакцією були позитивними на ментол під час патч-тесту, причому 2 також чутливі до перцевої м’яти. 

   Індукована ментолом астма була описана у 40-річної жінки без астми чи будь-якої іншої алергії в анамнезі, у якої розвинулася задишка, хрипи та назальні симптоми під час впливу продуктів із вмістом ментолу, таких як зубна паста та цукерки. В іншому дослідженні повідомлялося про астму, спричинену прийомом ментолу та аспірину .

   Може виникнути професійна алергія. (Див. також вище.) У колишнього лаборанта, направленого до клініки, через набряк язика, губ і слизової оболонки ясен після стоматологічної операції було виявлено чутливість до каніфолі, перуанського бальзаму, пероксиду скипидару та олії м’яти перцевої ( інгредієнт багатьох стоматологічних препаратів). Це було встановлено патч-тестуванням . Алергічний контактний дерматит також виникав у працівників харчових продуктів . Приготування м’ятного соусу може призвести до шкірних реакцій .

Інші реакції

   У дослідженні алергічних і псевдоалергічних реакцій у працівників пеніцилінової фабрики, які піддавалися впливу пилу препаратів похідних пеніциліну, було продемонстровано, що вивільнення гістаміну, спричинене какао та перцевою м’ятою, залежить від неімунологічних механізмів, тобто псевдоалергічних реакцій .

   У доповіді зазначено, що «рефрактерні» шлунково-кишкові розлади можуть бути результатом частого та великого вживання продуктів, що містять перцеву м’яту, а у випадку з «дієтичною» м’ятою — сорбіт. До несприятливих станів належать стоматит, важкий езофагіт, виразка стравоходу, грижі стравохідного отвору діафрагми, гастрит, діарея незрозумілої природи та рецидивуючий панкреатит. Деякі з цих симптомів можуть бути наслідком зниження тиску м’яти перцевої в нижній частині сфінктера стравоходу, тим самим полегшуючи еофагальний рефлюкс .

Правила підготовки пацієнта:

   Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду) або через 4 години після останнього прийому їжі, не курити протягом 30 хвилин до аналізу. Дітям до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям віком від 1 до 5 років не вживати їжі протягом 2-3 годин до дослідження.

Транспортування:

   У замороженому вигляді (-20 ° С), не допускаючи розморожування.