f17 Фундук (1566)

Метод:

   FEIA (Fluoreszenz Enzym Immunoassay/Флуоресцентний імуноферментний аналіз, ImmunoCAP (Імунофлуоресценція на твердій фазі)) – кількісне визначення.

Загальна характеристика:

   Ліщина ( Corylus avellana ) є місцевим видом Європи та Західної Азії, який значною мірою сприяє світовому виробництву фундука. Фундук — це горіхова культура помірного клімату, яка широко поширена в Північній півкулі, починаючи від регіону Анатолійського півострова та Кавказу до Європи та Північної Африки. 

Показання для призначення:

• для діагностики алергічних реакцій;
• для оцінки рівня сенсибілізації та ризику розвитку алергічних реакцій;
• контролю ефективності проведеної терапії;
• для оцінки зниження рівня сенсибілізації після виключення контакту з алергеном та проведення терапії;
• з метою оцінки напруженості імунної системи.

Маркер:

   Маркер сенсибілізації до алергенів основних груп

Клінічна значимість:

   При вживанні всередину лісовий горіх може викликати алергічні реакції двома способами: як первинну харчову алергію, опосередковану імуноглобуліном Е (IgE), або як оральний алергічний синдром (ОАС), пов’язаний з алергією на пилок. Це найпоширеніша алергія на горіхи в Європі. Однак поширеність алергії на лісовий горіх відрізняється в залежності від клімату та віку. У Північно-Західній Європі алергія на лісовий горіх вважається пов’язаною з пилком берези, тоді як у Південній Європі вона вважається алергією, не пов’язаною з пилком. Первинна сенсибілізація до фундука частіше виникає у дітей (<5 років), ніж у дорослих, і спричиняє тяжкі реакції, включаючи анафілаксію. Станом на 9 лютого 2021 року 11 алергенних молекул було ідентифіковано, охарактеризовано та офіційно опубліковано Підкомітетом номенклатури алергенів ВООЗ/IUIS для фундука. Серед цих 11 алергенів деякі присутні як у пилку ліщини, так і в лісовому горісі (Cor a 1, Cor a 2, Cor a 6), деякі присутні лише в лісовому горісі (Cor a 8, Cor a 9, Cor a 11, Cor a 12). , Cor a 13, Cor a 14, Cor a 15) і Cor a 10 міститься лише в пилку ліщини. ОАС, викликаний фундуком, головним чином пояснюється перехресною реакцією між гомологічними алергенами пилку фундука та берези (Cor a 1 і Bet v 1, Cor a 2 і Bet v 2), тоді як первинна алергія на фундук (шлунково-кишкові, респіраторні або серцево-судинні реакції, бронхоспазми або навіть анафілаксія) приписують термостабільним алергенам і запасним білкам, таким як Cor a 8, Cor a 9, Cor a 11 і Cor a 14. Крім того, Cor a 14-IgE, а потім Cor a 9-IgE, служать як відмінні діагностичні маркери для виявлення справжньої алергії на фундук і часто пов’язані з серйозними симптомами. Алергія на лісовий горіх може виникати разом з алергією на інші деревні горіхи, такі як арахіс, волоські горіхи, пекан, мигдаль, кешью, фісташки, макадамія та бразильський горіх.

Симптоми оральної алергії та анафілаксія

   Алергія на лісовий горіх в основному опосередкована IgE, однак вона проявляється двома способами: первинна алергія на лісовий горіх і ОАС, пов’язаний з пилком. Алергія на лісовий горіх, пов’язана з пилком берези, в основному спостерігається у дорослих, проявляється в основному у вигляді ОАС (симптоми обмежені порожниною ротоглотки), хоча рідко повідомлялося про системні симптоми та навіть анафілаксію. В основному це пов’язано з перехресною реактивністю між гомологічними алергенами пилку фундука та берези (протеїни PR-10 Cor a 1 і Bet v 1, профіліни Cor a 2 і Bet v 2) . Однак первинна алергія на фундук зазвичай проявляється у вигляді загальних симптомів (шлунково-кишкових, респіраторних або серцево-судинних реакцій), які можуть бути серйозними, що призводять до бронхоспазму або навіть анафілаксії. Ці реакції пов’язані з термостабільними алергенами: LTP Cor a 8 і запасними білками Cor a 9, Cor a 11 і Cor a 14.

   Синдром оральної алергії (ОАС) дуже часто спостерігається у пацієнтів з алергією на фундук з різним ступенем тяжкості. Це було виявлено в дослідженні, проведеному на 731 пацієнті з 12 європейських центрів. Легкі, помірні та важкі алергічні реакції були зареєстровані у 47,9%, 36% та 15,9% пацієнтів відповідно. Крім того, анафілаксія спостерігалася у 3% пацієнтів .

Алергічний риніт (АР) та алергічний ринокон’юнктивіт (АРК)

   Алергічний риніт не викликається фундуком, але може бути пов’язаний з реакцією на нього. Алергічний риніт був зареєстрований у 2 з 9 японських педіатричних пацієнтів із підтвердженою провокаційною алергією на фундук.

   У ретроспективному дослідженні, проведеному в Нідерландах, ринокон’юнктивіт був зареєстрований у 6% дорослих під час DBPCFC, проведеного для фундука (30). В іншому ретроспективному дослідженні, проведеному в Японії, алергічний кон’юнктивіт був зареєстрований у 22% пацієнтів з алергією на фундук.

Астма

   Бронхіальна астма була зареєстрована у 33% пацієнтів, які повідомили про клінічну алергію на фундук у дослідженні, проведеному в Японії. 

Атопічний дерматит

   Про атопічний дерматит часто повідомлялося в опитуванні, проведеному серед 731 пацієнта з алергією на фундук з 12 європейських центрів. Було виявлено, що він становить 20% у легких пацієнтів, 34% у помірних пацієнтів і 37% у важких пацієнтів (32). Датське дослідження Calmette, проведене в Данії, повідомило про атопічний дерматит у 61,5% немовлят з алергією на фундук (n=13). Крім того, у ретроспективному дослідженні, проведеному в Японії, атопічний дерматит був виявлений у 56% пацієнтів, які повідомили про клінічну алергію на фундук.

Правила підготовки пацієнта:

   Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду) або через 4 години після останнього прийому їжі, не курити протягом 30 хвилин до аналізу. Дітям до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям віком від 1 до 5 років не вживати їжі протягом 2-3 годин до дослідження.

Транспортування:

   У замороженому вигляді (-20 ° С), не допускаючи розморожування.