f13 Арахіс (1522)

Метод:

   FEIA (Fluoreszenz Enzym Immunoassay/Флуоресцентний імуноферментний аналіз) – кількісне визначення.

Загальна характеристика:

   Арахіс (Arachis hypogaea) належить до родини бобових (Leguminosae). Відомо багато різних сортів. Гібридизація може не вплинути на алергенність арахісу, причому арахіс з високим вмістом олеїнової кислоти, відомий як SunOleic тип, не демонструє різниці в алергенності. 

   Перехресна реактивність існує серед бобових, оскільки вони мають структурно гомологічні білки та спільні епітопи.

Показання для призначення:

• для діагностики алергічних реакцій;
• для оцінки рівня сенсибілізації та ризику розвитку алергічних реакцій;
• контролю ефективності проведеної терапії;
• для оцінки зниження рівня сенсибілізації після виключення контакту з алергеном та проведення терапії;
• з метою оцінки напруженості імунної системи.

Маркер:

   Маркер сенсибілізації до алергенів основних груп

Клінічна значимість:

   На даний момент ідентифіковано 16 алергенів арахісу, а запасні білки насіння стійкі до варіння та травлення. Ara h 1, 2, 3 і 6 вважаються основними алергенами арахісу, і за оцінками, 97% пацієнтів з алергією на арахіс чутливі принаймні до одного з алергенів Ara h 1, 2 і 3. Алергени арахісу належать до різноманітних сімейства білків, що призводить до імунохімічних IgE-опосередкованих перехресних реакцій між різними представниками сімейства бобових, інших рослинних продуктів, таких як горіхи, а також пилок. Алергія на арахіс зазвичай починається в дитинстві і зберігається протягом усього життя хворого, однак приблизно у 20% маленьких дітей розвивається толерантність. 

   Типові клінічні симптоми алергії на арахіс варіюються від ангіоневротичного набряку, кропив’янки, нудоти, болю в животі, блювоти, хрипів і задишки, які зазвичай виникають незабаром після прийому арахісу. Значна частина сенсибілізованих осіб (мають специфічний IgE) не виявляють клінічних ознак алергії на арахіс.

Шкірний

   Клінічні ознаки алергії на арахіс, які найчастіше зустрічаються на початковому етапі, є шкірними і зазвичай включають кропив’янку, еритему та ангіоневротичний набряк. Шкірні клінічні ознаки, пов’язані з алергією на арахіс, вважаються легкими або помірними.

Дихальний

   Другі за частотою клінічні ознаки алергії на арахіс при первинному прояві стосуються дихальної системи. Пацієнти можуть відчувати хрипи, стридор, кашель, задишку, стиснення в горлі та/або грудях, голосові зміни та закладеність носа, що вказує на більш серйозну реакцію на арахіс.

Шлунково-кишковий

   За оцінками, приблизно чверть пацієнтів з алергією на арахіс відчувають блювоту, діарею та біль у животі під час першого звернення. За ступенем тяжкості ознаки шлунково-кишкового тракту зазвичай легкі або помірні.

Анафілаксія

   Алергія на арахіс має підвищений ризик порівняно з іншими харчовими алергіями, причому понад 90% смертельних випадків, пов’язаних з харчовою анафілаксією, трапляються у людей, чутливих до арахісу (Ho, Wong et al. 2014). Астма є ключовим фактором ризику смертельної або майже смертельної анафілаксії, спричиненої їжею, і є докази того, що діти старше трьох років з алергією на арахіс мають у 2,3 рази більший ризик госпіталізації через астму. Дослідження алергії на арахіс або деревні горіхи показало, що пацієнти з історією важкої астми піддаються підвищеному ризику небезпечного для життя бронхоспазму, що виникає після вживання горіхів. У дослідженні дітей з алергією на арахіс 9% (4/46) померли від загострення астми, що вказує на більш високий рівень смертності для людей з астмою.

Атопічний дерматит

   Дослідження показали, що поширеність харчової алергії у пацієнтів з атопічним дерматитом коливається від 20% до 80%. Арахіс вважається звичайним харчовим фактором атопічного дерматиту, і дослідження показали, що харчова алергія відіграє важливу роль у загостренні симптомів атопічного дерматиту, а виключення дієти зменшить тяжкість. В австралійському дослідженні було показано, що немовлята з атопічним дерматитом мали в 11 разів більше шансів на розвиток алергії на арахіс, ніж немовлята без атопічного дерматиту. 

Інші хвороби

   Арахіс також є одним із продуктів, який найчастіше викликає анафілаксію, спричинену фізичними навантаженнями. Крім того, досліджували асоціацію харчової алергії та середнього отиту з випотом (OME). Одне дослідження показало, що 78% із 104 дітей з рецидивуючим ОМЕ були чутливі до одного або кількох харчових алергенів, а 86% спостерігали покращення клінічних ознак ОМЕ, коли підозрювану їжу було виключено з раціону.

   Риніт зазвичай не пов’язаний з харчовими алергічними реакціями. Проте було виявлено, що арахіс є однією з найпоширеніших харчових алергій у дорослих з алергічним ринітом.

Правила підготовки пацієнта:

   Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду) або через 4 години після останнього прийому їжі, не курити протягом 30 хвилин до аналізу. Дітям до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям віком від 1 до 5 років не вживати їжі протягом 2-3 годин до дослідження.

Транспортування:

   У замороженому вигляді (-20 ° С), не допускаючи розморожування.