Пакет досліджень «Пліснява зовнішня» (1394)

Пакет досліджень «Пліснява зовнішня», специфічні IgE:

• m229 – rAlt a1, Alternaria alternata (гриб плісняви);
• m7 – Botrytis cinerea (гриб плісняви);
• m2 – Cladosporium herbarum (гриб плісняви).

Метод:

   FEIA (Флуоресцентний імуноферментний, ImmunoCAP (Імунофлуоресценція на твердій фазі)) – кількісне визначення.

Показання для призначення:

• Діагностика алергічних захворювань (бронхіальна астма, полінози, атопічний дерматит, екзема, харчова алергія), безперервно рецидивуючий перебіг захворювання без періодів ремісії.
• Системні реакції та високий ступінь сенсибілізації пацієнта (при ризику розвитку анафілактичного шоку).
• Полівалентна сенсибілізація та неможливість відміни протиалергічних препаратів, сумнівні результати шкірних та провокаційних проб.
• Алергія в ранньому дитячому віці (шкірні проби можна ставити лише дітям віком від 5 років).

Маркер:

   Маркер сенсибілізації до алергенів основних груп 

Клінічна значимість:

   Найпоширеніша пліснява в сухому, теплому кліматі, Alternaria alternata має повітряні спори, які досягають максимуму вдень і зазвичай поширюються в теплому, сухому повітрі.Таким чином, у помірному кліматі кількість спор Alternaria alternata зазвичай найвища влітку. Люди з алергією на цю цвіль можуть відчувати симптоми після вдихання її спор. Alternaria alternata — це переважно відкритий гриб, який зазвичай росте на рослинності. Однак цей вид також можна зустріти вдома, де він віддає перевагу вологим місцям, таким як ванні кімнати, і часто виробляє великі коричневі спори, які є загальновідомою причиною алергії та астми. Тим не менш, на концентрацію Alternaria alternata в приміщенні зазвичай впливає поточна кількість концентрацій поза приміщеннями. Тобто, якщо у відкритому повітрі є значна кількість спор, рівень спор у приміщенні також може бути високим. 

   Alternaria процвітає при температурі від 20 до 25 C (68 до 77 F), але вона може вижити при температурах від 1 до 35 C (приблизно від 34 до 95 F). Ступінь сенсибілізації до цвілі різниться залежно від різних досліджень, але алергія на Alternaria alternata, здається, вражає приблизно 5 відсотків людей і тісно пов’язана з алергічним ринітом (він же сінна лихоманка) та астмою. У дітей поширеність зареєстрованої сенсибілізації різко різниться: від менше 1 відсотка в Австрії до 50 відсотків у американському штаті Арізона. І згідно з великим дослідженням дітей з астмою, які проживають у центральних містах Сполучених Штатів, альтернаріоз був найпоширенішою алергією на цвіль: 38 відсотків учасників дослідження отримали позитивний шкірний тест на цей алерген. Алергія на альтернаріоз у поєднанні з впливом альтернаріозу є фактором ризику для розвитку та погіршення алергічних захворювань, таких як алергічний риніт та астма, і може спричинити важкі загострення астми.

   Альтернаріоз часто зустрічається в ґрунті та на таких середовищах, як рослини, зерно злаків, трава, кукурудзяний силос, гнила деревина, цегла, полотно, залізо, компост і пташині гнізда. Крім того, Alternaria є патогеном рослин і може інфікувати понад 4000 видів рослин, завдаючи значної шкоди зерновим, фруктам і овочам, що робить його відповідальним за 20 відсотків втрат сільськогосподарського врожаю. 6 Фактично, пліснява Alternaria росте на багатьох харчових продуктах, таких як помідори, огірки, цвітна капуста, перець, яблука, дині, мандарини, апельсини, лимони та насіння соняшнику. Тим не менш, цвіль розмножується за допомогою спор, які можуть переноситися повітрям, водою та комахами. Отже, навіть якщо грибок походить на вулиці, він часто може потрапити в житло різними способами, включаючи двері, вікна, вентиляційні отвори, а також системи опалення та кондиціонування повітря. Таким чином, Alternaria alternata можна знайти в приміщенні на таких поверхнях, як гіпсокартон, стельова плитка, дерево, килим, шпалери, текстиль, віконні рами та матеріали в системах опалення та кондиціонування повітря.

   Botrytis cinerea — повсюдно поширений некротрофний фітопатичний гриб. Це створює значний економічний тягар у всьому світі через псування різних культур до та після збору врожаю. B. cinerea має низьку поширеність як у зовнішньому, так і в закритому середовищах, незважаючи на високу поширеність сенсибілізації. B. cinerea викликає алергічний риніт у дітей та дорослих, астму у дітей та гіперчутливий пневмоніт у садівництві та винограднику. В даний час не існує визнаного алергену B. cinerea .

1. cinerea — некротрофний фітопатогенний гриб . Це незвично для родів botrytis своєю здатністю колонізувати понад 200 видів переважно дводольних рослин у помірних і субтропічних регіонах . Крім того, B. cinerea виробляє склероції, які виживають у навколишньому середовищі протягом багатьох років. Це грибок борошнистої роси Leotiomycetes , який утворює сірі колонії, від яких отримав розмовну назву «сіра пліснява». Морфологічно конідієносці B. cinerea нагадують гроно винограду (ботріозу).
2. cinerea є причиною значного псування врожаю до та після збору врожаю та економічних витрат . Він вражає розплідники, овочі та садові культури  і є причиною знайомої нам сірої цвілі, яку можна побачити на полуниці. B. cinerea також стійкий до обробки пестицидами, що пояснюється надзвичайно різноманітним фенотипом гриба. І навпаки, B. cinerea має комерційну цінність у виноградарстві, де його бродіння на винограді використовується для виробництва підсолодженого концентрованого вина.

   Окрім свого алергенного потенціалу, B. cinerea не вважається патогенним для людини. B. cinerea – специфічні алергени є збудниками важкої астми з грибковою сенсибілізацією (SAFS) і гіперчутливого пневмоніту, пов’язаного з професійним впливом, «легені виноградаря». B. cinerea викликає відносно високу поширеність сенсибілізації, незважаючи на низьку поширеність у повітрі.

   Cladosporium є основним джерелом інгаляційної алергії на цвіль, що означає, що особи, чутливі до C. herbarum, можуть відчувати симптоми після вдихання його спор. Хоча вона вважається сезонною пліснявою на відкритому повітрі і зустрічається в усьому світі переважно на рослинах, у ґрунті та їжі, вона також може колонізувати безліч внутрішніх поверхонь. Насправді Cladosporium входить до трійки найпоширеніших повітряно-крапельних грибів у приміщенні (поряд із Penicillium та Aspergillus). Тим не менш, концентрація цієї цвілі в приміщенні зростає разом із зростанням концентрації на вулиці. 

   Відносно повільно зростаючий, Cladosporium має різноманітні кольори, включаючи оливково-коричневий, чорно-коричневий, коричневий, темно-коричневий і сірий.  Виробництво його порівняно сухих спор зазвичай досягає піку вдень, що може посилити симптоми зовнішнього впливу. Що стосується поширеності, дослідження дуже відрізняються, але одне дослідження шкірних проб виявило алергічну реакцію у 42 відсотків дітей віком до 4 років.

   Хоча види Cladosporium поширені в усьому світі, вони домінують у помірному кліматі. Для Cladosporium herbarum оптимальна температура для росту становить від 18 до 28 C (приблизно від 64 до 82 F), але він може рости при температурі нижче 0 C (32 F) і навіть жити на замороженому м’ясі. Зустрічається в основному на рослинах, у ґрунті та їжі, C. herbarum також може колонізувати безліч внутрішніх поверхонь, таких як віконні скла та ізоляція в системах опалення та охолодження. Це тому, що цвіль розмножується за допомогою спор, які можуть транспортуватися повітрям, водою та комахами.  Отже, навіть якщо грибок виникає на вулиці, він часто може потрапити в житло різними способами, включаючи двері, вікна, вентиляційні отвори, а також системи опалення та кондиціонування повітря. 

   Хоча іноді цю цвіль можна чітко побачити, іноді її неможливо помітити неозброєним оком. Його часто можна знайти у ванних кімнатах і підвалах, а також на таких поверхнях, як тканини, дерево, шпалери, килими, килимки, підвіконня, решітки, м’які меблі, змішувачі та штори. Cladosporium надзвичайно широко поширений у приміщеннях, оскільки, згідно з деякими дослідженнями забруднення повітря, усі протестовані будинки в Канаді містили спори Cladosporium, як і 70 відсотків аналогічних випробуваних будинків у США.

Правила підготовки пацієнта:

   Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду) або через 4 години після останнього прийому їжі, не курити протягом 30 хвилин до аналізу. Дітям до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям віком від 1 до 5 років не вживати їжі протягом 2-3 годин до дослідження.

Транспортування:

   У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.