Пакет досліджень «Пліснява внутрішня» (1395)

Пакет «Пліснява внутрішня», специфічні IgE:

• m4 – Mucor racemosus (гриб плісняви);
• m1 – Penicillium chrysogenum / notatum (гриб плісняви);
• m3 – Aspergillus fumigatus (гриб плісняви);
• m207 – Aspergillus niger (гриб плісняви).

Метод:

   FEIA (Флуоресцентний імуноферментний, ImmunoCAP (Імунофлуоресценція на твердій фазі)) – кількісне визначення.

Показання для призначення:

• Діагностика алергічних захворювань (бронхіальна астма, полінози, атопічний дерматит, екзема, харчова алергія), безперервно рецидивуючий перебіг захворювання без періодів ремісії.
• Системні реакції та високий ступінь сенсибілізації пацієнта (при ризику розвитку анафілактичного шоку).
• Полівалентна сенсибілізація та неможливість відміни протиалергічних препаратів, сумнівні результати шкірних та провокаційних проб.
• Алергія в ранньому дитячому віці (шкірні проби можна ставити лише дітям віком від 5 років).

Маркер:

   Маркер сенсибілізації до алергенів основних груп 

Клінічна значимість:

   Хоча спочатку білого або жовтого кольору з пухнастою текстурою, колонії цвілі Mucor швидко ростуть і набувають темного або оливково-сірого кольору в міру розвитку спор. Якщо люди з алергією вдихнуть ці спори, у них можуть виникнути симптоми алергії. Мукор часто зустрічається в ґрунті, рослинних залишках і гної. 3 Однак цвіль також росте всередині приміщень, оскільки колонії були виявлені в будинках, школах та офісах у таких середовищах, як домашній пил, матраци, килими та вентиляційні канали. 1

   Мукор може викликати широкий спектр захворювань людини, відомих як мукормікози. Хоча захворювання часто є летальними, зазвичай вони виникають лише у людей, які вже страждають від окремого захворювання. У всьому світі поширеність Mucor коливається в широких межах. Наприклад, 40 відсотків скандинавських пацієнтів з алергією виявили чутливість до Mucor, тоді як лише 3,8 відсотка астматиків у Нідерландах відчули чутливість до Mucor під час шкірних проб. 

   Мукор часто зустрічається в ґрунті, рослинних залишках, зерні, що зберігається, молочних продуктах і гної, а також на рослинах і гнилих фруктах і овочах. Однак цвіль розмножується за допомогою спор, які можуть переноситися повітрям, водою та комахами. Отже, навіть якщо грибок походить на вулиці, він часто може потрапити в житло різними способами, включаючи двері, вікна, вентиляційні отвори, а також системи опалення та кондиціонування повітря. Колонії мукору були знайдені в будинках, лікарнях, школах та офісах у таких середовищах, як домашній пил, килими, матраци та вентиляційні канали. Хоча деякі види можуть рости при температурах до 42 C (приблизно 108 F), що означає, що вони можуть жити серед тварин і людей, Mucor racemosus не процвітає при температурах вище 32 C (приблизно 89 F). Отже, хоча цей вид може викликати інфекції, вони зазвичай обмежуються шкірою, яка холодніша, ніж внутрішня частина тіла. Крім того, Mucor використовується у виробництві ферментованих продуктів і напоїв в Азії.

   Penicillium входить до трійки найпоширеніших повітряно-крапельних грибів у кімнатних умовах (разом з Aspergillus і Cladosporium). Ці самі три цвілі, а також Alternaria alternata є видами, які, швидше за все, викликають симптоми алергії, які зазвичай виникають після того, як алергіки вдихають спори цвілі. Мабуть, найвідомішим є вид Penicillium chrysogenum, який зазвичай має синьо-зелений колір і його можна знайти як у приміщенні, так і на вулиці. 

   Один із шести видів, які найчастіше зустрічаються у пошкоджених водою середовищах, ця цвіль також є джерелом антибіотиків, таких як пеніцилін. Тісно пов’язаний з астмою, P. chrysogenum добре відомий як алерген і патоген (тобто щось, що викликає захворювання), і, зокрема, у тих, хто має ослаблену імунну систему через існуючу хворобу, він може спровокувати різноманітні інфекції. Спори Penicillium можна виявити в повітрі протягом року, але вони також можуть проявляти сезонні коливання. Наприклад, у Сполученому Королівстві спори досягають свого піку восени, з найвищим рівнем у денний час.

   Penicillium chrysogenum широко поширений у помірних і субтропічних регіонах і присутній практично скрізь, де доступний органічний матеріал. Penicillium можна знайти на відкритому повітрі в таких середовищах, як ґрунт, гнилі рослинні залишки, компост, зерно та гнилі фрукти. Однак цвіль розмножується за допомогою спор, які можуть переноситися повітрям, водою та комахами. Отже, навіть якщо грибок походить зовні, він часто може потрапити у ваш дім різними шляхами, включаючи двері, вікна, вентиляційні отвори, а також системи опалення та кондиціонування повітря. Крім того, він може проїхати всередині через одяг, взуття та домашніх тварин. Таким чином, Penicillium також зустрічається вдома, де він зазвичай росте на таких поверхнях, як гіпсокартон, дерево, фарбовані матеріали, шпалери, килими, фарби, тканини, пил та різні інші предмети домашнього вжитку.  Крім того, він іноді колонізує шкіряні вироби, такі як взуття, куртки, ремені та дивани. Penicillium chrysogenum також може розвинутися на таких харчових продуктах, як фрукти та овочі, зерно злаків, в’ялене м’ясо, маргарин, сир та інші молочні продукти.

   Поширений у всьому світі Aspergillus fumigatus може колонізувати бронхіальні шляхи астматиків, викликаючи важку астму та зниження функції легенів, а іноді призводячи до важких станів.

   У більшому роду Aspergillus Aspergillus fumigatus зазвичай має колір від синьо-зеленого до сірого з ворсистою або бавовняною текстурою. Незважаючи на те, що Aspergillus вважається сезонною пліснявою на відкритому повітрі, яка часто зустрічається на гнилій рослинності, вона також може поселятися всередині приміщень, наприклад у системах кондиціонування повітря, і є одним із трьох найпоширеніших грибів, що передаються повітрям у приміщеннях (поряд із Penicillium та Cladosporium).  Aspergillus вимагає мінімальної вологи, а деякі види переносять дуже сухі умови. Таким чином, Aspergillus може швидко рости в областях, де не можуть підтримуватися інші цвілі. Він виробляє дрібні, сухі спори, які легко розпилюються, що робить їх значним забруднювачем повітря в приміщенні. Якщо у вас алергія на Aspergillus fumigatus, у вас можуть виникнути симптоми після вдихання його спор.

   Aspergillus fumigatus може рости як у приміщенні, так і на вулиці. На відкритому повітрі він віддає перевагу таким середовищам, як ґрунт, листя, що розкладається, пташиний послід, компост, деревна тріска, сіно, зерно та батат, а також сіно та інші культури. Однак цвіль розмножується за допомогою спор, які можуть переноситися повітрям, водою та комахами. Отже, навіть якщо грибок походить на вулиці, він часто може потрапити в житло різними способами, включаючи двері, вікна, вентиляційні отвори, а також системи опалення та кондиціонування повітря. Aspergillus може рости на внутрішніх поверхнях, таких як вентиляційні канали, підлога, стіни, рослини в горщиках і побутовий пил, і його часто можна знайти на продуктах, багатих крохмалем, таких як рис, крупи та хліб. Однак відомо, що він проникає в зерна злаків і росте на обробленому та в’яленому м’ясі. 

   Оптимально росте при температурах від 37 до 43 C (приблизно від 99 до 109 F), але може витримувати температуру від 12 до 57 C (приблизно від 54 до 135 F). Хоча Aspergillus fumigatus поширений майже по всьому світу, поширеність у домашніх умовах дуже різна. Наприклад, у Сполучених Штатах його було виявлено в повітрі 2,9 відсотка будинків у Південній Каліфорнії, але його було виміряно в 4,5 відсотка будинків у Нідерландах.

   Aspergillus niger є нитчастим грибом і повсюдно поширений у навколишньому середовищі, як у ґрунті, так і у вигляді спор, що переносяться повітрям. Це економічно важливий патоген сільськогосподарських культур і викликає алергічні та інфекційні захворювання людини. Нігерські алергени важливі для професійних алергічних захворювань і патофізіології респіраторних алергічних захворювань, де існує значне навантаження на здоров’я. Вплив алергену відбувається інгаляційним шляхом. Хоча було запропоновано кілька специфічних для A. niger алергенних білків, наразі вони недостатньо вивчені. Перехресна реактивність з іншими видами роду Aspergillus вважається звичайною справою. 

Правила підготовки пацієнта:

   Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду) або через 4 години після останнього прийому їжі, не курити протягом 30 хвилин до аналізу. Дітям до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям віком від 1 до 5 років не вживати їжі протягом 2-3 годин до дослідження.

Транспортування:

   У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.