Проба Кумбса, непрямий тест (0538)

Метод:

   AGGL (Agglutinationstest/ Тест на аглютинацію) – якісне визначення.

Загальна характеристика:

   Непряма проба Кумбса (непрямий антиглобуліновий тест) дозволяє виявити атипові антитіла в плазмі хворих, в тому числі алоантитіл до власних антигенів еритроцитів.
   Дослідження виконується коли пряма проба Кумбса виявилася негативною і антитіла не були виявлені.

Показання для призначення:

• Визначення індивідуальної сумісності крові донора і реципієнта.
  
• Виявлення аллоантитіл, включаючи антитіла, що викликають гемолітичні трансфузійні реакції.
  
• Визначення поверхневих еритроцитарних антигенів в медичній генетиці і судовій медицині.
  
• Підтвердження однояйцевих близнюків при трансплантації кісткового мозку.

Маркер:

   Маркер оцінки сенсибілізації організму (антитіла до еритроцитів в сироватці).

Клінічна значимість:
   Непряма проба найчастіше застосовується для запобігання патологічним ситуаціям. Вона допомагає виявити антитіла у плазмі крові, що необхідно для оцінки сумісності при переливанні та діагностиці ризиків резус-конфлікту під час вагітності.
Понад 80% людей мають позитивний резус-фактор (Rh+), відповідно трохи менше 20% є резус-негативними. Якщо у Rh- матері розвивається Rh+ дитина, її організм починає виробляти антитіла, що атакують еритроцити плода, провокуючи гемоліз. З огляду на те, що відсоток “різнорезусних” шлюбів сягає 12-15%, ризик гемолітичної хвороби новонароджених може бути великий, але у реальності лише у 1 з 25 подібних випадків в жінок спостерігається явище сенсибілізації (на 200 успішних пологів 1 приклад гемолітичної патології). Частково це зумовлено тим, що перша резус-позитивна дитина зазвичай не викликає відкритої агресії організму матері; переважна кількість випадків припадає на другого та наступних дітей. Діє той самий принцип, що і при звичайній сенсибілізації до того чи іншого алергену.
При першому контакті реакції не відбувається. Організм лише знайомиться з новим для нього антигеном, виробляючи антитіла класу IgМ, які відповідають за швидку імунну відповідь, але рідко проникають через плацентарний бар’єр у кров дитини. Всі патологічні реакції виявляються при повторній зустрічі, коли в організмі починають вироблятися антитіла класу IgG, що легко проникають в кровотік плода, запускаючи процес гемолізу. Непряма проба Кумбса при вагітності дозволяє виявити наявність антитіл в організмі матері та вчасно виявити початкову стадію сенсибілізації. Позитивна відповідь вимагає постановки на облік з щомісячним дослідженням титру антитіл і обов’язковою госпіталізацією за 3-4 тижні до пологів.

Правила підготовки пацієнта:

1. Виключити із раціону жирну їжу протягом 24 годин до дослідження.
2. За день до здачі аналізу уникати стресів, фізичних навантажень, зміни режиму дня та змін у харчуванні, прийому алкоголю.
3. Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду), через 8 годин після останнього прийому їжі, не палити протягом 30 хвилин до аналізу.
4. Взяття венозної крові проводити у спокійному стані – перед венепункцією рекомендовано посидіти протягом 20-30 хв.
5. Виключити (за погодженням із лікарем) прийом лікарських препаратів.

Транспортування:

   В охолодженому вигляді (при t +2 +8 ºС).
Інтерференція:

Не визначається

Інтерпретація: