Норадреналін (0659)

Метод:

HPLC (високоефективна рідинна хроматографія) – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• епізодична чи резистентна до терапії гіпертензія;
• інциденталома;
• пухлини симпато-адреналової системи(феохромоцитома, парагангліома);
• нейробластоми;
• сімейне обстеження при множинній ендокринній неоплазії (MEN) типу 2 і у пацієнтів з нейрофіброматозом типу 1.

Маркер:

Гормональної активності мозкового шару наднирників, феохромоцитоми, парагінгліоми.

Клінічна значимість:

Катехоламіни – це група схожих гормонів, що виробляються в мозковому шарі наднирників. Основні катехоламіни: дофамін, адреналін (епінефрин) і норадреналін. Вони виділяються в кров у відповідь на фізичний або емоційний стрес і беруть участь у передачі нервових імпульсів у мозок, сприяють вивільненню глюкози і жирних кислот як джерел енергії, розширенню бронхіол і зіниць. Норадреналін звужує кровоносні судини, підвищуючи кров’яний тиск, а адреналін прискорює серцебиття і стимулює обмін речовин. Після завершення своєї дії ці гормони розщеплюються на фізіологічно неактивні речовини (гомованілінова кислота, норметанефрин тощо).

У нормі катехоламіни та продукти їхнього розпаду присутні в організмі в невеликих кількостях. Їхній вміст значно зростає на короткий час тільки при стресах. Однак хромафінні та інші нейроендокринні пухлини можуть викликати утворення великих кількостей катехоламінів, що призводить до значного підвищення рівнів цих гормонів і продуктів їхнього розпаду в крові та сечі. Це загрожує тривалими або короткочасними підвищеннями кров’яного тиску і, відповідно, сильними головними болями. Інші симптоми підвищеного вмісту катехоламінів включають тремтіння, підвищене потовиділення, нудоту, тривожність і поколювання в кінцівках. Крім катехоламінів, феохромоцитоми можуть синтезувати серотонін, адренокортикотропний гормон, вазоактивнийінтестинальний пептид, соматостатин та інші гормони. Відповідності між розмірами пухлини, рівнем катехоламініву крові та клінічною картиною не існує.

Приблизно 90% хромафінних пухлин знаходяться в наднирниках. Більшість з них є доброякісними і не поширюються за межі наднирників, хоча можуть продовжувати рости. У більшості випадків ці пухлини видаляються хірургічним шляхом, після чого вміст катехоламінів значно зменшується, а пов’язані з пухлиною симптоми та ускладнення пом’якшуються або зовсім зникають.

Дослідження крові виявляє кількість гормону на момент взяття аналізу, тоді як дослідження сечі – за попередні 24 години.

Правила підготовки пацієнта:

• Дієта: протягом 72 годин до обстеження  варто виключити з раціону: алкоголь, нікотин, кофе, чай, какао, сир, яйця, банани, волоські горіхи, шоколад, ананаси, сливи, авокадо, баклажани, томати, цитрусові, ванільні продукти.
• Лікарські засоби, які можуть мати вплив на результат: за  тиждень до проведення аналізу виключити можливість  впливу на результат лікарських препаратів  (за погодженням із лікарем): адреналіну, антагоністів кальцію, ацетилсаліцилової кислоти, бретиліуму, вітамінів групи В, гіпотензивних засобів, гуанетидину,  ізопротеренолу, інгібіторів МАО, крапель в ніс, клонідину, лабеталолу, леводопи, метилдопи, ніацину, нітрогліцерину, препаратів, що знижують апетит, празосину, резерпіну, рибофлавіну,  сиропу від кашлю, тетрацикліну, трициклічних антидепресантів, теофіліну, уабаїну, формальдегіду, хінідину, хініну, хлоралгідрату, эритроміцину.
• Виключити фізичне и емоційне перенапруження за  24  години до проведення дослідження.  Вранці (оптимальний  час для здачі гормонів  8:00-(11.30)), натще (можна пити чисту негазовану воду), через  12  годин після останнього прийому їжі. Дітям у віці до 1 року не приймати їжу за 30-40 хвилин до проведення дослідження. Дітям у віці від 1 до 5 років не приймати їжу за 2-3 години до проведення дослідження.

Транспортування:

У замороженому стані (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.