Кортизол в слині (1698)

Метод:

   ECLIA (електрохемілюмінісцентний імуноаналіз) – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• Діагностика та диференційна діагностика хвороби Іценко-Кушинга.
• Діагностика та диференційна діагностика хвороби Аддісона.
• Моніторинг лікування хвороби Іценко-Кушинга та хвороби Аддісона.
• Артеріальна гіпертонія.
• Ожиріння.
• Адреногенітальний синдром.
• Гірсутний синдром та порушення менструального циклу у жінок.
• Лімфопенія.
• Інциденталома.
• Моніторинг терапії.

Маркер:

Функціональної активності гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи.

Клінічна значимість:

   Кортизол – це гормон кори наднирників, синтез якого регулюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ) гіпофізу за принципом зворотнього зв’язку: зниження концентрації кортизолу стимулює синтез АКТГ, в результаті чого підвищується синтез кортизолу до моменту, поки він не досягне норми. Підвищення концентрації кортизолу крові, навпаки, призводить до зниження синтезу АКТГ. Кортизол приймає участь в регуляції артеріального тиску, обміні білків, жирів та вуглеводів.

   В крові від 1 до 15% загальної кількості гормону знаходиться в незв’язаному стані, і це є його біологічно активною формою. Решта кортизолу циркулює в крові у комплексі зі специфічними зв’язуючими білками. Вільний кортизол здатний проникати з сироватки крові в слину та інші рідини шляхом пасивної дифузії, тому його рівень в слині відображає кількість біологічно активної та значущої його фракції. Концентрація вільного кортизолу в слині може змінюватися при посиленні або зниженні секреції самого кортизолу в наднирниках та АКТГ у гіпофізі. Рівень гормону в слині не залежить від ферментів і інтенсивності слиновиділення. Під час проникнення в слинні залози кортизол частково перетворюється на кортизон, тому його рівень в слині на 10-35% нижчий, ніж у крові. Збільшення рівня кортизолу в слині відзначається через 1 хвилину після його підвищення в крові, а при досягненні пікової концентрації в сироватці максимальний вміст гормону в слині визначається через 2-3 хвилини. Кортизол виділяється наднирниками циркадно з максимальною концентрацією рано вранці і найнижчими показниками вночі. При стресі рівень гормону підвищується незалежно від циркаднихритмів.

   Кортизол в слині є ідеальним показником для оцінки гострої реакції на стрес. Повторні аналізи дозволяють оцінити базальний рівень гормону, його добові коливання та зміни при пробудженні, а також реактивність на стрес.

   Зниження синтезу кортизолу супроводжується неспецифічними симптомами, такими як підвищена втомлюваність, слабкість, зниження артеріального тиску, біль в животі. При поєднанні зниження синтезу кортизолута стресу може розвинутися адреналовий криз.

   Підвищення синтезу кортизолу  призводить до підвищення артеріального тиску, диспластичного ожиріння, витончення шкіри, підвищення рівня цукру в крові (стероїдний діабет) та утворення стрій фіолетового кольору на тілі.

Правила підготовки пацієнта:

!!Зважаючи на небезпеку проковтування поглинаючоготампону варто відмовитися від використання виробу у дітей молодше 3 років та інших категорій обстежуваний осіб з порушенням ковтального рефлексу.

Збір слини проводиться в період, вказаний лікарем, максимальне виділення гормону відбувається у вранішній час (6.00-8.00), мінімальний рівень – у вечірній час (22.00 – 24:00). Перед збором слини рекомендується не використовувати спиртові напої за добу. Не їсти, не палити, не чистити зуби і не вживати напої, окрім простої води, протягом 1 години до збору слини. Не використовуватижувальну резинку для стимуляції виділення слини. За 10 хвилин до збору слини прополоскати ротову порожнину водою. Слину необхідно зібрати в один прийом. При злегка розовому забарвленні слини візьміть нову пробірку в лабораторії.

Правила збору слини:

1. Відкрити кришку, але не діставати пробірку з ватним тампоном.
2. Помістити тампон безпосередньо в ротову порожнинушляхом нахилу трубочки до тих пір, поки тампон не потрапить до роту. Не торкатися тампону руками!!!
3. Особливо обережно пожувати тампон, переміщуючийого в ротовій порожнині протягом 2-3 хвилин (НЕ МЕНШЕ, інакше слини буде недостатньо), до того, як тампон наповниться слиною. Потім помістити тампон назад в пробірку, не торкаючись до нього руками!!!
4. Закрити щільно пробірку.
5. Зважаючи на небезпеку проковтування поглинаючого тампону варто відмовитися від використання виробу у дітей молодше 3 років та інших категорій обстежуваний осіб з порушенням  ковтального рефлексу.
6. Пробу слини після збору зберігати при температурі +2-8ºС.

Прийом матеріалу: ПН-ЧТ(8.00-11.30).

Транспортування:

В охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС) до 24 годин.