Кортизол в добовій сечі (0518)

Метод:

LCMS (рідинна хроматографія з мас-спектрометрією) – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• Діагностика та диференційна діагностика хвороби Іценко-Кушинга.
• Діагностика та диференційна діагностика хвороби Аддісона.
• Діагностика захворювань кори наднирників.
• Артеріальна гіпертонія.
• Ожиріння.
• Адреногенітальний синдром.
• Гірсутний синдром та порушення менструального циклу у жінок.
• Лімфопенія.
• Інциденталома.
• Моніторинг терапії.

Маркер:

Функціональної активності гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи.

Клінічна значимість:

Кортизол – це гормон кори наднирників, синтез якого регулюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ) гіпофізу за принципом зворотнього зв’язку: зниження концентрації кортизолу стимулює синтез АКТГ, в результаті чого підвищується синтез кортизолу до моменту, поки він не досягне норми. Підвищення концентрації кортизолу крові, навпаки, призводить до зниження синтезу АКТГ. Синтез кортизолу схильний до добових коливань: максимальний о 6:00-8:00 та у 2-5 разів нижчий в період 22:00-24:00.

Кортизол приймає участь в регуляції артеріального тиску, обміні білків, жирів та вуглеводів.

Концентрація кортизолу може змінюватися в результаті збільшення або зменшення його утворення в наднирниках, а також збільшення або зниження синтезу АКТГ в гіпофізі, наприклад, при пухлині гіпофізу, яка виділяє АКТГ.

Зниження синтезу кортизолу супроводжується неспецифічними симптомами, такими як підвищена втомлюваність, слабкість, зниження артеріального тиску, біль в животі. При поєднанні зниження синтезу кортизолута стресу може розвинутися адреналовий криз.

Підвищення синтезу кортизолу  призводить до підвищеняартеріального тиску, диспластичного ожиріння, витончення шкіри, підвищення рівня цукру в крові (стероїдний діабет) та утворення стрій фіолетового кольору на тілі.

Правила підготовки пацієнта:

   Добова сеча – це порція сечі, зібрана протягом доби.

1. Протягом 48 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом сечогінних препаратів і прийом лікарських препаратів (за погодженням з лікарем).
2. Протягом 24 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом: мінеральної води; гострої, солоної, жирної, солодкої їжі; харчових продуктів, що змінюють колір (наприклад, буряк, морква) і запах сечі (наприклад, хрін, цибулю, приправи); необхідно уникати фізичних навантажень і емоційних стресів.
3. Жінкам рекомендується проводити дослідження до початку менструації або через 2-3 дня після її закінчення.
4. Перед збором сечі провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (чоловікам – ретельний туалет з відкриттям головки статевого члена; жінкам – ввести гінекологічний тампон в піхву).
5. Грудним і маленьким дітям – після ретельного туалету статевих органів, збір сечі проводити в сечоприймач. Сеча вичавлена з підгузника дослідженню не підлягає.

Збір добової сечі без консерванту:

   Початок періоду збору – 7 годині ранку: перша ранкова сеча спускається в унітаз. У чисту ємність проводиться збір всіх порцій сечі, ретельно перемішуючи, до наступного ранку – 7 годин, включаючи першу ранкову порцію сечі. Загальна кількість сечі ще раз ретельно перемішується і відбирається 10 мл в промаркований пластиковий контейнер разового застосування (без наповнювача), після чого щільно закручується і доставляється в лабораторію. Фіксується загальна кількість сечі за добу.

• Зберігання матеріалу протягом періоду збору (на нижній полиці холодильника) і транспортування в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС), захищеному від світла та прямих сонячних променів (рекомендується обернути ємність / контейнер фольгою).
• Доставка в лабораторію після збору матеріалу протягом 2-х годин.
• Якщо доставка перевищує вказаний час, то матеріал заморожується (при tº -20 ºС) і транспортується в замороженому вигляді, не допускаючи розморожування.
• У бланку направлення обов’язково вказується загальна кількість сечі зібраної за добу.

Транспортування:

У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування, захист від світла.