Допамін в добовій сечі (0407)

Метод:

LCMS (рідинна хроматографія з мас-спектрометрією) – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• Епізодична або резистентна до терапії гіпертензія.
• Інциденталома.
• Пухлини симпатоадренергічної системи (феохромоцитома, парагангліома), нейробластома.
• Сімейне обстеження при множинній ендокринній неоплазії (MEN) типу 2 і у пацієнтів з нейрофіброматозом типу  1.

Маркер:

Гормональної активності мозкового шару наднирників.

Клінічна значимість:

   Катехоламіни (адреналін, норадреналін, допамін та серотонін) є біогенними амінами, які виконують роль гормонів та нейромедіаторів. Їх рівень різко зростає у біологічних рідинах за наявності деяких нейроендокринних пухлин. У нормальному стані катехоламіни і продукти їх розпаду присутні в організмі у малих кількостях, а їх значне підвищення відбувається лише під час стресу. Проте хромафінні та інші нейроендокринні пухлини можуть призводити до надмірного утворення катехоламінів, що суттєво підвищує рівні цих гормонів і продуктів їх розпаду в крові та сечі. Це може спричинити тривалі або короткочасні підвищення артеріального тиску, що супроводжуються сильними головними болями. Інші прояви підвищеного рівня катехоламінів включають тремтіння, посилене потовиділення, нудоту, занепокоєння та поколювання в кінцівках. Крім катехоламінів, феохромоцитоми можуть виробляти серотонін, адренокортикотропний гормон, вазоактивнийінтестинальний пептид, соматостатин та інші гормони. Між розмірами пухлини, рівнем катехоламінів у крові та клінічною картиною немає прямої залежності.

   Катехоламіни, такі як допамін, адреналін (епінефрин) та норадреналін, виділяються у кров у відповідь на фізичний або емоційний стрес. Вони беруть участь у передачі нервових імпульсів у мозок, сприяють вивільненню глюкози та жирних кислот для забезпечення організму енергією, а також розширюють бронхіоли і зіниці. Норадреналін звужує кровоносні судини, що підвищує артеріальний тиск, тоді як адреналін прискорює серцебиття і активізує обмін речовин. Після завершення своєї дії ці гормони розщеплюються на фізіологічно неактивні речовини, такі як гомованіліновакислота та норметанефрин. Гормони та їхні метаболіти виводяться з сечею із організму.

Правила підготовки пацієнта:

ОСОБЛИВА ПІДГОТОВКА при зборі добової сечі:

• Дієта: протягом 72 годин до обстеження і під час збору сечі варто виключити з раціону: алкоголь, нікотин, кофе, чай, какао, сир, яйця, банани, волоські горіхи, шоколад, ананаси, сливи, авокадо, баклажани, томати, цитрусові, ванільні продукти.
• Лікарські засоби, які можуть мати вплив на результат: за  тиждень до проведення аналізу виключити можливість  впливу на результат лікарських препаратів  (за погодженням із лікарем): адреналіну, антагоністів кальцію, ацетилсаліцилової кислоти, бретиліуму, вітамінів групи В, гіпотензивних засобів, гуанетидину,  ізопротеренолу, інгібіторів МАО, крапель в ніс, клонідину, лабеталолу, леводопи, метилдопи, ніацину, нітрогліцерину, препаратів, що знижують апетит, празосину, резерпіну, рибофлавіну,  сиропу від кашлю, тетрацикліну, трициклічних антидепресантів, теофіліну, уабаїну, формальдегіду, хінідину, хініну, хлоралгідрату, эритроміцину.

Правила підготовки пацієнта до дослідження добової сечі:

   Добова сеча – це порція сечі, зібрана  протягом доби.

1. За 48 години до початку і під час збору сечі  виключити прийом сечогінних препаратів і протягом 12 годин прийом лікарських препаратів (за погодженням із лікарем).
2. За 24  години до початку і під час збору сечі  виключити прийом: мінеральної води; гострої, соленої, жирної, солодкої їжі; харчових продуктів, здатних змінювати колір сечі (наприклад, буряк, морква) та її запах (наприклад, хрін, цибуля, приправи); обмежити вживання нікотину; необхідно уникати фізичних навантажень і емоційних стресів.
3. Жінкам рекомендується починати збір сечі до початку менструації або через 2-3 дня після її закінчення.
4. Перед початком збору сечі провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (чоловікам — ретельний туалет з відкриттям голівки статевого члену; жінкам – ввести гінекологічний тампон у піхву).
5. Немовлятам та маленьким дітям — після ретельного туалету статевих органів, збір сечі здійснювати в сечоприймачі. Сеча, отримана із підгузника, дослідженню не підлягає.

Збір добової сечі з консервантом:

   Початок періоду збору – 7 годин ранку: перша вранішня сеча спускається в унітаз. В чисту ємність додається 10 мл консерванту (видається в лабораторії), потім проводиться збір всіх послідуючих порцій сечі, ретельно перемішуючи, до наступного ранку – 7 годин, включаючи першу порцію вранішньої сечі наступного ранку. Загальну кількість сечі ще раз ретельно перемішати і відібрати 10 мл в промаркований пластмасовий контейнер разового використання (без наповнювача), після чого щільно закрутити і доставити в лабораторію. Зафіксувати загальну кількість сечі за добу.

• Зберігання матеріалу протягом доби в період його збору: матеріал зберігається протягом періоду збору на нижній поличці холодильника. Транспортується в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС), захищаючи від світла і прямих сонячних променів (рекомендується обгорнути ємність/контейнер фольгою).
• Доставка в лабораторію після збору матеріалу протягом 24-х годин.
• Якщо доставка перевищує зазначений час, то матеріал потрібно заморозити (при tº -20 ºС) і транспортувати  в замороженому вигляді, не допускаючи розморожування.
• В направлені обов’язково вказати загальну кількість сечі, зібраної за добу.

Транспортування:

У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування, захищаючи від світла.