Мікроальбумінурія (0314)

Показання до призначення:

• Цукровий діабет І та ІІ типу.
• Тривала, особливо некомпенсована артеріальна гіпертензія, застійна серцева недостатність, що супроводжується набряками.
• Під час вагітності при симптомах нефропатії.
• Диференціальна діагностика ранніх стадій гломерулонефрита.
• Системний червоний вовчак, амілоїдоз для ранньої діагностики специфічного ураження нирок.

Маркер:

Ураження нирок.

Клінічна значимість:

Мікроальбумінурія (МАУ/ рівень екскреції альбуміну зсечею) –  симптом, що характеризується наявністю альбумінів в сечі, рання ознака ураження нирок, також  відображає початкові стадії патології судин (ендотеліальноїдисфункції і атеросклерозу).Згідно існуючих керівництв мікроальбумінурія визначається, як рівень екскреції альбуміну з сечею від 30 до 300 мг/добу або 20-200мкг/хв.

В нормі з сечею виводиться лише невелика кількість альбуміну, які мають найменший розмір, – мікроальбумінів, так як ниркові клубочки здорової нирки для більш крупних молекул альбуміну непроникні.

На початкових стадіях ураження клітинних мембран ниркового клубочку з сечею виводиться все більше мікроальбумінів, по мірі прогресування ураження починають виділятися і більш крупні молекули альбумінів.

МАУ завжди передує протеїнурії. На цій стадії зміни в ниркових клубочках ще можна зупинити за допомогою правильно підібраної терапії, на стадії протеїнурії лікування направлене лише на стабілізацію процесу.

В розвитку нефропатії виділяють доклінічний та клінічний періоди. Лише за допомогою визначення мікроальбумінуможна виявити початкову стадію нефропатії. МАУ може передувати проявам дисметаболічних нефропатій за декілька років.

Оскільки дисметаболічні нефропатії та хронічна ниркова недостатність посідають перше місце за поширеністю серед хвороб нирок, визначення МАУ у пацієнтів з цукровим діабетом І та ІІ типу має велике значення.

Доцільно призначати аналіз на мікроальбумінурію сечі при початкових ознаках нефропатії у вагітних, але без протеїнурії з метою проведення диференціальної діагностики.

Правила підготовки пацієнта:

Спонтанна сеча – це окрема порція сечі, зібрана в будь який проміжок часу протягом доби.

1. Протягом 48 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом сечогінних препаратів і протягом 12 годин прийом лікарських препаратів (за погодженням з лікарем).
2. Протягом 24 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом: алкоголю, мінеральної води; гострої, солоної, жирної, солодкої їжі; харчових продуктів, що змінюють колір (наприклад, буряк, морква) і запах сечі (наприклад, хрін, цибулю, приправи); обмежити вживання нікотину; необхідно уникати фізичних навантажень і емоційних стресів.
3. Жінкам рекомендується проводити дослідження до початку менструації або через 2-3 дня після її закінчення.
4. Перед збором сечі провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (чоловікам – ретельний туалет з відкриттям головки статевого члена; жінкам – ввести гінекологічний тампон в піхву).
5. Грудним і маленьким дітям – після ретельного туалету статевих органів, збір сечі проводити в сечоприймач. Сеча вичавлена з підгузника дослідженню не підлягає.

• Збір спонтанної сечі, бажано «другої порції вранішньої сечі» , в об’ємі 10 мл проводиться в промаркований пластмасовий контейнер разового використання (без наповнювача), після чого його щільно закрутити і доставити до лабораторії протягом 2-х годин в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС).
• Якщо доставка перевищує зазначений час, то матеріал потрібно заморозити (при tº -20 ºС) і транспортувати  в замороженому вигляді, не допускаючи розморожування.

Транспортування:

У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.