Паратгормон-подібний пептид (1903)

Метод:

IRMA  (Імунорадіометричний) – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• Диференційна діагностика причин гіперкальціємії.
• Діагностика і моніторинг терапії  паранеопластичноїгіперкальціємії .

Маркер:

Паранеопластичної гіперкальціємії .

Клінічна значимість:

Паратгормон-подібний пептид (ПТГрП) – це поліпептидний гормон, який складається з 60-173 амінокислот. ПТГрП виробляється в низьких концентраціям майже всіма тканинами організму. Структурно він схожий на N-термінальний фрагмент та зв’язується з тим же рецепторами ПТГ/ПТГрП типу 1 та зумовлює гіперкальціємію, гіперфосфатурію та підвищення екскреції цАМФ з сечею. З цієї причини гіперкальціємія при злоякісних новоутвореннях нагадує гіперпаратиреоз та історично була визначена як паранеопластичний синдром.

Фізіологічна роль ПТГрП полягає в:

• Розслабленні гладких м’язів матки, сечового міхура, ШКТ а стінки артерій.
• Регуляції клітинної проліферації.
• Трансепітеліальному транспорті кальцію, особливо в нирках та молочній залозі.
• Клітинному диференціюванні і апоптозі багатьох тканин.
• Незамінний компонент успішної вагітності та розвитку плоду.

Підвищення рівня ПТГрП призводить до гіперкальціємії, стимулюючи резорбцію кальцію з кісток та реабсорбцію в нирках. Він також відіграє важливу роль в остеолізі при кісткових метастазах, особливо при раку молочної залози, і, як вважається, відіграє роль в кахексії, що пов’язана зі злоякісними новоутвореннями за допомогою індукції орексигенних пептидів.

Даний показник використовується в диференційній діагностиці гіперкальціємії, що зумовлена його гіперсекрецією позапаратиреоїдними новоутвореннями (наприклад, рак легені (плоскоклітинний), молочної залози, нирки, сечового міхура, шийки матки, матки та яєчників, голови та шиї (плоскоклітинні)).  Більшість інших карцином, сарком та гематолімфоїдних злоякісних новоутворень  лише спорадично синтезують ПТГрП, за виключенням Т-клітинних лімфом і мієломи.

При успішному лікування спостерігається зниження рівня ПТГрП і підвищення рівня  ПТГ, що супроводжується зниженням рівня кальцію в сироватці.

Підвищення ПТГрП може спостерігатися у вагітних та при лактації, новонароджених; при незлоякісних станах – системний червоний вовчак, ВІЛ-асоційована лімфаденопатія, лімфедема грудної клітини або плевральних порожнин, а також доброякісні пухлини яєчників, нирок та нейроендокринної системи.

Правила підготовки пацієнта:

Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду) або через 4 години після останнього прийому їжі, не палити протягом 30 хвилин до аналізу. Виключити (за погодженням із лікарем) прийом лікарських препаратів протягом 12 годин до дослідження.

Транспортування:

В замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.