Сечовина в добовій сечі (1677)

Метод:

BER (Berechnet/ «розрахунковий метод») – кількісневизначення.

PHOT (Photometrie/фотометрія) – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• Діагностика та спостереження ниркової недостатності.

Маркер:

Видільної функції нирок.

Клінічна значимість:

Сечовина — це амід карбонової кислоти та кінцевий продукт білкового обміну в організмі. Вона синтезується в клітинах печінки після серії біохімічних реакцій, які відбуваються послідовно за участю ферментних систем, відомих як цикл сечовини. Цей процес спрямований на знешкодження токсичного аміаку шляхом утворення водорозчинної та малотоксичної сечовини, яка виводиться з організму разом із сечею.

Фільтрація сечовини з крові в просвіт проксимальних канальців здійснюється в ниркових клубочках, після чого частина її (приблизно 35 %) пасивно реабсорбується, особливо при зниженні швидкості потоку сечі.

Виведення сечовини з організму безпосередньо залежить від вмісту білка в харчуванні.

Підвищення рівня екскреції сечовини може свідчити про негативний азотистий баланс, що спостерігається у пацієнтів після операцій, при гіперфункції щитоподібної залози, або в результаті всмоктування в кишечнику компонентів крові (амінокислот і білків) після кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Знижене виведення сечовини з сечею свідчить про позитивний азотистий баланс, що характерно для захворювань нирок, деяких захворювань печінки (через порушення синтезу сечовини), а також внаслідок прийому гормональних препаратів (гормон росту, тестостерон, інсулін). Знижена екскреція сечовини також спостерігається при вродженій недостатності або відсутності ферментів, що беруть участь у синтезі сечовини. Зменшення концентрації сечовини в сечі може бути обумовлено її посиленою пасивною реабсорбцією в ниркових канальцях при патологіях, що супроводжуються зневодненням, гіповолемією та порушенням ниркового кровообігу: при масивних кровотечах, шоці, дегідратації, опіках, серцевій недостатності тощо. Зниження ниркового кровотоку також характерне для літніх пацієнтів з атеросклерозом ниркових артерій, у яких порушена функція нирок.

Тест на визначення рівня сечовини в добовій сечі використовується в клінічній практиці для оцінки процесів утворення та розпаду білків. Це особливо важливо для пацієнтів у реанімації та тих, хто перебуває у важкому стані і отримує ентеральне (через зонд) або парентеральне(введення речовин минаючи шлунково-кишковий тракт) харчування. Виявлення переважання того чи іншого процесу дозволяє точно розрахувати необхідну кількість білкових препаратів для пацієнта.

Окрім того, визначення концентрації сечовини в сечі часто застосовується при підвищеному рівні сечовини в крові для оцінки стану видільної функції нирок. Надмірна кількість сечовини в крові за зниженого її виведення з сечею в більшості випадків свідчить про порушення видільної функції нирок через ниркову недостатність

Правила підготовки пацієнта:

Добова сеча – це порція сечі, зібрана протягом доби.

1. Протягом 48 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом сечогінних препаратів і протягом 12 годин прийом лікарських препаратів (за погодженням з лікарем).
2. Протягом 24 годин до дослідження сечі і під час збору виключити прийом: алкоголю, мінеральної води; гострої, солоної, жирної, солодкої їжі; харчових продуктів, що змінюють колір (наприклад, буряк, морква) і запах сечі (наприклад, хрін, цибулю, приправи); обмежити вживання нікотину; необхідно уникати фізичних навантажень і емоційних стресів.
3. Жінкам рекомендується проводити дослідження до початку менструації або через 2-3 дня після її закінчення.
4. Перед збором сечі провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (чоловікам – ретельний туалет з відкриттям головки статевого члена; жінкам – ввести гінекологічний тампон в піхву).
5. Грудним і маленьким дітям – після ретельного туалету статевих органів, збір сечі проводити в сечоприймач. Сеча вичавлена з підгузника дослідженню не підлягає.

Збір добової сечі без консерванту:

Початок періоду збору – 7 годині ранку: перша ранкова сеча спускається в унітаз. У чисту ємність проводиться збір всіх порцій сечі, ретельно перемішуючи, до наступного ранку – 7 годин, включаючи першу ранкову порцію сечі. Загальна кількість сечі ще раз ретельно перемішується і відбирається 10 мл або 20мл в промаркований пластиковий контейнер разового застосування (без наповнювача), після чого щільно закручується і доставляється в лабораторію. Фіксується загальна кількість сечі за добу.

1. Зберігання матеріалу протягом періоду збору (на нижній полиці холодильника) і транспортування в охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС), захищеному від світла та прямих сонячних променів (рекомендується обгорнути ємність / контейнер фольгою).
2. Доставка в лабораторію після збору матеріалу протягом 24-х годин.
3. Якщо доставка перевищує вказаний час, то матеріал заморожується (при tº -20 ºС) і транспортується в замороженому вигляді, не допускаючи розморожування.
4. У бланку направлення обов’язково вказується загальна кількість сечі зібраної за добу.

Транспортування:

У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.