Пакет «Астма / риніт (сезонно)» (2668)

Пакет «Астма / риніт (сезонно)», специфічні IgE:

• m6 – Alternaria alternata (гриб плісняви);
• g6 – тимофіївка лучна;
• t3 – береза;
• t4 – ліщина звичайна;
• w6 – полин;
• gx4 – суміш злакових трав (g1- Anthoxanthum odoratum (колосок запашний), g5 – Lolium perenne (пажитниця багаторічна/плевел), g7 – Phragmites communis (очерет звичайний), g12 – Secale cereale (жито посівне), g13 – Holcus lanatus (бухарник шерстистий)).

Синоніми: ALAS1.

Метод:

   FEIA (Флуоресцентний імуноферментний – кількісне визначення.

Показання для призначення:

• Діагностика алергічних захворювань (бронхіальна астма, полінози, атопічний дерматит, екзема, харчова алергія), безперервно рецидивуючий перебіг захворювання без періодів ремісії.
• Системні реакції та високий ступінь сенсибілізації пацієнта (при ризику розвитку анафілактичного шоку).
• Полівалентна сенсибілізація та неможливість відміни протиалергічних препаратів, сумнівні результати шкірних та провокаційних проб.
• Алергія в ранньому дитячому віці (шкірні проби можна ставити лише дітям віком від 5 років).

Маркер:

   Маркер сенсибілізації до мажорних алергокомпонентів тимофіївки та злакових трав, дерев сімейства букові, до екстрактів грибків.

Клінічна значимість:

   Альтернарія змінна ( A. alternata ) — цвіль переважно на відкритому повітрі, але її також можна зустріти вдома. Член родини Pleosporaceae , рід Alternaria включає понад 270 видів дематієвих (чорних) гіфоміцетів. На їх поширення впливають географія, сезонність, атмосферні умови та час доби. Спори A. alternata широко поширюються в сухі, теплі та вітряні дні та зазвичай досягають піку влітку та ранньої осені. Їх також можна знайти в ґрунті. A. alternata є космополітичною пліснявою та одним із найпоширеніших грибкових сенсибілізаторів, з поширеністю сенсибілізації, яка коливається від 0,2% до 14,4% у всьому світі. Вдихання спор A. alternata пов’язане з гіперчутливістю верхніх і нижніх дихальних шляхів, переважно астмою та алергічним грибковим риносинуситом. Також може розвинутися алергічний бронхолегеневий мікоз і гіперчутливий пневмоніт. Алергени A. alternata знаходяться як в конідіях, так і в міцелії. Дванадцять молекулярних алергенів A. alternata були схвалені Підкомітетом номенклатури алергенів Всесвітньої організації охорони здоров’я/Міжнародного союзу імунологічних досліджень (WHO/IUIS) ( www.allergen.org , доступ 3 лютого 2021 р.). Alt a 1 є основним алергеном і маркером справжньої сенсибілізації до A. alternata . Сенсибілізація до A. alternata часто пов’язана з сенсибілізацією до інших цвілевих грибів та до інших джерел алергії, що передаються в повітрі, таких як пилок і кліщі. Також повідомлялося про косенсибілізацію та перехресну реакцію на деякі харчові алергени.

   Тимофіївка широко поширена в помірному кліматі, наприклад, в Європі, Азії, Північній і Південній Америці, де вона віддає перевагу лукам, пасовищам, паркам і узбіччям доріг Найбільша кількість пилку трав у повітрі походить від високих лугових трав, таких як тимофіївка, яка поширена в помірному кліматі. Під псевдонімами, які включають звичайний котячий хвіст, табунник, луговий котячий хвіст і табунник, тимофіївка — короткоживуча багаторічна рослина, яка виростає приблизно до 150 сантиметрів (5 футів) у висоту та має плоске листя з щільним шипом. -як квіткове гроно. Викидаючи пилок, що переноситься вітром, з весни до осені, тимофіївка (рід Phleum) є одним із найгірших видів трав, які викликають сінну лихоманку на початку літа. Цей вид є другим за алергенністю серед трав після садової трави, що робить його дуже алергенним. 

   Однією з найпоширеніших деревних пилків у Центральній і Північній Європі є пилок берези родини Betulaceae  . Це один з найпоширеніших видів дерев у Європі, що виробляє пилковий алерген. Найкраще росте в помірному кліматі з легким, родючим і кислим ґрунтом. Належить до порядку  Fagles  і родини  Betulaceae . Розмір його пилкового зерна менше 24,39 мкм зі сфероїдальною формою та трьома виступаючими порами. Пилок берези є однією з основних причин астми, симптомів алергічного ринокон’юнктивіту та алергічного риніту. Молекулярна та біохімічна характеристика берези показала 7 компонентів алергенів, включаючи головний алерген Bet v 1 та другорядні алергени Bet v 2, Bet v 3, Bet v 4, Bet v 6, Bet v 7, Bet v 8, які можуть зв’язуватися з імуноглобуліном. E (IgE). Серед них Bet v 1 є ключовим алергеном берези срібної, що викликає специфічну реакцію IgE приблизно у 90% сенсибілізованих осіб. Приблизно у 70% пацієнтів із алергією на пилок берези до 70% із них через перехресну реакцію IgE з джерелами харчових алергенів, такими як мигдаль, яблуко, морква тощо, відчувають реакції гіперчутливості. Алерген пилку берези демонструє перехресну реактивність з гомологічною групою берези (вільха, дуб граб, каштан і бук) і рослинними алергенами, гомологами Bet v 1. На даний момент імунотерапія алергенами є найбезпечнішим шляхом терапії.

   Ліщина ( Corylus avellana ) — це вітрозапильне дерево, яке досягає висоти від 4 до 8 метрів і може зберігатися до 80-90 років. Листя цього дерева округлі, довжина близько 6-12 см. Він поширений у лісах, природних середовищах існування, відкритих місцевостях і гірських районах. Вплив пилку ліщини може спричинити алергічні стани (алергічний риніт, алергічний кон’юнктивіт, астму та атопічний дерматит) у чутливих осіб. Cor a 1, Cor a 6 і Cor a 10 є потенційними алергенами пилку ліщини. Пилок ліщини виявляє високий ступінь перехресної реактивності з видами родини Betulaceae (вільха, береза ​​та граб), родини Oleaceae (ясен, олива, бузок та бирючина) та шафрану.

   Полин звичайний ( Artemisia vulgaris ), що належить до сімейства айстрових або складноцвітих , є багаторічним кореневим бур’яном, який росте вздовж доріг, на пустирях і вражає посіви маточників. Виявлено, що він викликає занепокоєння приблизно в 25 культурах у 56 країнах. Полин широко поширений в Європі, Канаді, Сполучених Штатах і деяких частинах Азії. Полин зазвичай запилюється вітром, і вдихання пилкових зерен (сфероїдальної форми) викликає алергічні реакції. Алергія на нього поширена в кількох частинах Європи, а також у частинах Азії, особливо в Китаї та Кореї. Відомо, що пилок полину викликає алергічні реакції типу 1, такі як алергічний риніт, кон’юнктивіт і астма. Крім того, полин також пов’язаний з харчовою алергією рослинного походження (синдром харчової алергії на пилок). Клінічно це проявляється у вигляді орального алергічного синдрому, ангіоневротичного набряку, кропив’янки або навіть анафілаксії. Протеїни полину, а саме Art v 1, Art v 2, Art v 3, Art v 4, Art v 5 і Art v 6, були ідентифіковані як такі, що мають алергенний потенціал. Пилок полину та амброзії демонструє високий рівень перехресної реактивності, оскільки вони є спорідненими бур’янами. Крім того, полин також перехресно реагує з багатьма харчовими алергіями, що призводить до синдрому харчової алергії на пилок, наприклад, полин-селера-спеції, полин-фенхель, полин-гірчиця, полин-персик, полин-соняшник тощо.

   Весняна трава солодка Anthoxanthum odoratum (колосок запашний), — це запашна багаторічна трава з пучками, яка походить із зон із холодними температурами, переважно запилюється навесні. Листя цієї трави загострене, а квіткові головки скупчені колосками. Цей вид (Anthoxanthum odoratum) процвітає в різноманітних середовищах існування, як-от водно-болотні угіддя з середньою та високою кількістю поживних речовин, ліси, узбіччя доріг, пустирі, сухі луки та трави. Люди з алергією на пилок солодкої весняної трави можуть відчувати такі симптоми, як алергічний риніт і астма після вдихання, що є основним шляхом впливу. Повідомляється, що Ant o 1 є основним алергенним компонентом солодкої весняної трави. Перехресна реактивність очевидна в підродини Poodieae, включаючи такі трави, як бром, овсяниця, райграс, червень, тимофіївка, садовий, солодкий весняний, оксамит і канаркове. Також повідомлялося про клінічну перехресну реакцію між Anthoxanthum odoratum і Limonium sinuatum (лаванда). Завдяки збереженій структурі та повсюдному розподілу полкальцин і профілін також виявляються перехресно реактивними. Перехресна реактивність Anthoxanthum odoratum (солодка весняна трава) також спостерігається з пилком пшениці (Triticum aestivum).

   Пилок трав є основною причиною респіраторних алергічних захворювань у всьому світі. IgE-реактивність до цих алергенів виявляється приблизно у 40% алергіків і 20% населення в цілому. Райграс багаторічний (Lolium perenne) — відомий алергенний представник трав помірного клімату, що належить до триби Poeae підродини Pooideae. Це прохолодний корм, сіно, газон і трава для боротьби з ерозією, яка походить з Європи, але зараз широко поширилася в помірних регіонах Азії та Північної Африки, Північної та Південної Америки, Австралії та Нової Зеландії. Це потужний сезонний алерген пилку трав у помірних регіонах, таких як Австралія, особливо на початку літа. Молекулярна та біохімічна характеристика райграсу виявила наявність кількох алергенних компонентів, серед яких Lol p 1 і Lol p 5 є найбільш домінуючими алергенами, відповідальними за запуск специфічних реакцій IgE у понад 90% сенсибілізованих осіб. Він може викликати алергічні реакції, що вражають верхні та нижні дихальні шляхи, такі як алергічний риніт та епідемічна грозова астма у сенсибілізованих осіб через вдихання. Молекули алергенів житньої трави виявляють обмежену перехресну реакцію з бермудською травою, травою баїя, травою тимофіївки, канарською травою, оксамитовою травою, кукурудзою та фруктовим садом.

   Довговічний багаторічний очерет звичайний ( Phragmites australis , раніше відомий як P. communis ) є однією з найпоширеніших квіткових рослин, яку можна знайти в стаціонарних або повільно рухомих водних середовищах по всьому світу. Цвітіння відбувається в кінці літа в Європі, і пилок може викликати респіраторні та шкірні симптоми у сенсибілізованих осіб, однак на сьогоднішній день повідомлено про небагато досліджень. Повідомлялося про різні ступені перехресної реактивності між звичайним очеретом і травами інших підродин в межах Poaceae.

   У всьому світі пилок трав є основною причиною IgE-опосередкованої алергії, вражаючи приблизно 40% усіх пацієнтів з алергією на траву. Культурне жито ( Secale cereale ) є однією з основних зернових культур у світі. Використовується як корм для сільськогосподарських тварин. Він широко поширений в помірних областях північної півкулі і запилюється вітром. Райграс культурний ( S. cereale ; g12) не слід плутати з райграсом багаторічним ( Lolium perenne ; g5); жито, харчовий продукт ( Secale cereale ; f5); та трава дикого жита ( Elymus tricoides ; g70). Період запилення культурного жита коливається між травнем і серпнем, залежно від географічного розташування. Його пилок виділяється у величезних кількостях і вважається значним провокуючим фактором для гострих алергічних симптомів, таких як кон’юнктивіт, алергічний риніт і астма в осіб, чутливих до пилку трав. Поширена сенсибілізація до пилку злаків. Культивоване жито демонструє велику перехресну реактивність з іншими видами родини Pooideae , включаючи тимофіївку та райграс багаторічний. 

   Holcus lanatus — це багаторічна волохата трава з пучком, поширена в регіонах помірного клімату по всьому світу. Високий відсоток осіб (>77%) із сезонним алергічним ринітом продемонстрували позитивну реакцію на шкірну провокацію пилком H. lanatus. Чотири алергенні молекули та епітопи були охарактеризовані з пилку H. lanatus, включаючи бета-експанзин групи 1 (Hol 1 1), рибонуклеазу групи 5 (Hol 1 5), фермент берберинового містка 4 групи (Hol 1 4) і білок групи 2 з невідомою біологічною функцією (Hol l 2). Hol l 1, Hol l 5 і меншою мірою Hol l 4 показали високий ступінь перехресної реактивності з гомологами з інших трав підродини Pooideae.

Правила підготовки пацієнта:

1. Вранці, натщесерце з 8 до 11  години  або через 4-5 годин після останнього вживання їжі. За 24 години до здачі аналізу не вживати жирну їжу. Дітям у віці до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження. Дітям у віці від 1 до 5 років не приймати їжу протягом 2-3 годин до дослідження.
2. Незадовго до взяття крові випити 1–2 склянки звичайної негазованої води. Дітей обов’язково напувати негазованою водою (порціями, до 150-200 мл, протягом 30 хвилин).
3. Забір крові проводити перед прийомом медикаментів. Факт прийому медикаментів вказати в бланку направлення.
4. Виключити вплив фізичного навантаження і психоемоційних факторів у день здачі, не палити  протягом 30 хвилин до здачі  аналізу.

Умови доставки в лабораторію:

   В охолодженому вигляді (при tº +2 +8 ºС) до 24 годин.

Умови доставки у Німеччину:

   У замороженому вигляді (при tº -20 ºС).