Лабораторна діагностика аденовірусної інфекції

Симптоми, класифікація та ускладнення аденовірусної інфекції, особливості перебігу у дітей та під час вагітності. Сучасні методи лабораторної діагностики.

Аденовіруси — це ДНК-віруси, класифіковані за 3 основними капсидними антигенами (гексон, пентон і фібра). Існує 7 видів аденовірусу людини (від A до G) і 57 серотипів. Різні серотипи асоціюються з різними станами.

Аденовіруси зазвичай передаються при контакті з респіраторними виділеннями (включаючи ті, що знаходяться на пальцях інфікованих людей) від інфікованої людини або при контакті із зараженим предметом (наприклад, рушником, інструментом). Інфекція може передаватися повітряно-крапельним або водним шляхом (наприклад, під час купання в озерах або басейнах без достатньої кількості хлору). Безсимптомне респіраторне або шлунково-кишкове виділення вірусу може тривати місяцями або навіть роками.

Клінічні прояви

Інкубаційний період триває від 4 до 14 днів. Інфекція частіше зустрічається серед дітей, віруси викликають лихоманку і симптоми з боку верхніх дихальних шляхів, включаючи фарингіт, запалення середнього вуха, кашель і тонзиліт зі збільшенням шийних лімфовузлів. Аденовіруси серотипів 3 і 7 викликають чітко виражений синдром кон’юнктивіту, фарингіту і лихоманки (фарингокон’юнктивальна лихоманка). Рідко аденовірусна інфекція у немовлят протікає на зразок важкого бронхіоліту і пневмонії. Останнім часом аденовірусні інфекції все частіше стають причиною важких респіраторних та інших клінічних захворювань у дорослих з ослабленим імунітетом.

Захворювання починається з високої температури, симптомів інтоксикації. Температура тримається підвищеною 6-14 днів, іноді має хвилеподібний характер. Якщо уражені тільки верхні дихальні шляхи, лихоманка проходить через 3 дні. В середньому тривалість захворювання складає 1-3 тижні.

Симптоми аденовірусу дуже різноманітні. Серед основних: безсоння, збільшення лімфовузлів, ріжучий біль в очах, поява гною, сльозотеча, кашель, головний біль, температура до 39°С, біль в горлі, набряк слизових оболонок, набряк повік, втрата апетиту, загальна слабкість, закладеність носа з рясними виділеннями.

Симптоми аденовірусу при кишковій формі: лихоманка, нападоподібний біль у животі, блювання, діарея.

Ознаки аденовірусної інфекції схожі з грипом. Основна відмінність — ураження очей і кон’юнктиви.

Класифікація аденовірусної інфекції

Загальноприйнято розділяти 3 форми аденовірусу:

легка — уражаються верхні дихальні шляхи і горло;
середньоважка — проявляється лімфаденопатією, гіперплазію лімфоїдних утворень;
важка — викликана вторинною інфекцією або генералізацією вірусу.

При клінічній класифікації враховується локалізація процесу:

Фарингокон’юнктивальна лихоманка — спостерігається підвищена температура, симптоми фарингіту, риніту, кон’юнктивіту, загальнотоксичний синдром.
Кератокон’юнктивіт — процес починається гостро, протікає важко. Температура підвищується до 39-40°C, тримається 5-10 днів. Збільшуються периферичні лімфовузли, особливо шийні.
Гостре респіраторне захворювання — проявляється загальним токсичним синдромом: головним болем, слабкістю, ламкістю, ознобом. Температура тримається довго, частіше субфебрильна.
Аденовірусна пневмонія — характерна хвилеподібна лихоманка, посилюється кашель і симптоми інтоксикації організму. Виникає задишка, акроціаноз.

Особливості перебігу аденовірусної інфекції під час вагітності

Організм майбутньої матері вразливий до вірусів і бактерій. Аденовіруси у вагітних зустрічаються в 5% випадків. Інфекція може викликати пневмонію, бронхіт, отит, синусит, рідко — призвести до викидня, викликати порушення розвитку плода.

Симптоми аденовірусу у вагітних схожі з грипом чи ГРВІ, виникає різкий біль в очах, світлобоязнь, збільшуються підщелепні та шийні лімфатичні вузли, пізніше приєднується кашель.

Особливості перебігу аденовірусної інфекції у дітей

У новонароджених захворювання протікає з незначним підвищенням температури. Лімфовузли не збільшуються, рідко виникає кон’юнктивіт. У перший рік життя може розвинутися пневмонія з хрипами, судомними нападами, блюванням, задишкою. Ускладнення зустрічаються рідко.

Для дітей характерні кишкові симптоми: помірне почастішання стільця, іноді зі слідами слизу, сильний біль в животі.

При відсутності лікування інфекція призводить до таких ускладнень як: отит, бронхообструкція, порушення роботи серця і судин, ангіна, тромбогеморагічний синдром, нейроінтоксикація, стеноз гортані, синусит.

Дітей до 3 місяців обов’язково госпіталізують при виникненні перших симптомів захворювання.

Ускладнення та наслідки

Аденовірусна інфекція небезпечна не тільки своїм перебігом, але й ускладненнями, які можуть виникнути: ларингоспазм (у дітей), енцефаліт, менінгіт, дисфункція кишечника, ураження серця та нирок.