Преальбумін (транстиретин) (2007)

Метод:

NEPH (Nephelometrie/Нефелометрія) – кількісне визначення.

Показання до призначення:

• Оцінка стану харчування (кахексія і парентеральнехарчування).

Маркер:

Ранній маркер змін білково-синтетичної функції.

Клінічна значимість:

Преальбумін (транстиретин) – це транспортний білок, що переносить тироксин та ретинол-зв’язувальний білок (а також вітамін А). Транстиретин відрізняється відносно коротким періодом напіврозпаду (приблизно 2 доби) і є найбільш раннім та чутливим показником змін білково-синтетичної функції печінки.

До інших переваг сироваткового преальбуміну належить легкість вимірювання; менший вплив на нього захворювань печінки порівняно з іншими білками сироватки; високе співвідношення незамінних та замінних амінокислот, що робить його добрим маркером синтезу білка; рівень преальбуміну не залежить від гідратаційного статусу.

Обмеження у використанні преальбуміну як маркера для моніторингу стану харчування включають його підвищення при гострій алкогольній інтоксикації, під час терапії преднізоном та гестагенами. Рівень преальбуміну може знижуватися при інфекціях, запальних процесах, терапії цитокінами та дефіциті цинку.

Оскільки преальбумін деградує в нирках, його рівень підвищується зі зниженням швидкості клубочковоїфільтрації (ШКФ), тому він не є надійним маркером для оцінки запасів білка у пацієнтів із прогресуючою нирковою недостатністю. Проте у пацієнтів із термінальною хронічною нирковою недостатністю, де ШКФ є стабільною або близькою до нуля, преальбумін може бути інформативним.

Концентрація сироваткового преальбуміну понад 11 мг/дл є тим показником, якого слід досягати у будь-якого пацієнта при переведенні його з парентерального харчування на ентеральне. Якщо рівень преальбуміну при парентеральному штучному харчуванні не підвищується або залишається нижче 11 мг/дл, необхідно переглянути метод харчування, кількість поживних речовин або шукати ускладнення основного захворювання.

Правила підготовки пацієнта:

Вранці, натщесерце (можна пити чисту негазовану воду) або через 6-8 годин після останнього прийому їжі, не палити протягом 30 хвилин до аналізу. Дітям у віці до 1 року не їсти протягом 30-40 хвилин до аналізу. Дітям у віці від 1 до 5 років не їсти протягом 2-3 годин до аналізу. Виключити (за погодженням із лікарем) прийом анаболічних стероїдів, преднізолону, андрогенів, естрогенів, аміодарону і пероральних контрацептивів протягом 12-48 годин до дослідження.

Транспортування:

У замороженому вигляді (при tº -20 ºС), не допускаючи розморожування.