СПЕЦИАЛИСТАМ

НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА И НАШИ ВОЗМОЖНОСТИ

  • широкий спектр (более 6000 наименований) специализированных и общеклинических лабораторных исследований;
  • немецкое качество результатов лабораторных тестов — высокая достоверность результатов;
  • информирование о требованиях к преаналитическому этапу;
  • использование европейских стандартов и алгоритмов в лабораторной диагностике различных заболеваний;
  • консультации при выборе алгоритмов исследований;
  • информационная поддержка, консультации по интерпретации результатов исследований;
  • возможность провести лабораторные исследования, которые не выполняются в Украине;
  • использование результатов анализов в различных лечебных и диагностических программах зарубежных клиник.

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП

Преаналитический этап (преаналитика) – это все процедуры, выполняемые до начала проведения лабораторных исследований, которые непосредственно влияют на результат лабораторного анализа.

Основные этапы:

  • подготовка к анализу
  • забор материала
  • подготовка материала к транспортировке и хранение
  • транспортировка

ПОДГОТОВКА К АНАЛИЗУ

Анализ крови.
  • Приём пищи.
    • Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак, с 8 до 11 часов.
    • Не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 часов — высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию.
    • Для определения параметров липидного профиля и глюкозы кровь сдают строго натощак, после 12-14 часового голодания.
    • Незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.
  • Лекарственные препараты.
    • Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, то следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом о целесообразности проведения теста во время лечения и о возможности отмены приема препарата накануне исследования.
    • В связи с этим рекомендуется при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, указать этот факт в бланке- направлении.
    • Кровь берется перед приемом медикаментов!!!
  • Физические нагрузки. Для того чтобы исключить влияние физической нагрузки и психоэмоциональных факторов в день сдачи анализов рекомендуется:
    • Не заниматься спортом.
    • Исключить повышенные эмоциональные нагрузки.
    • Воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа.
    • Не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.
    • За несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.
  • Физиологическое состояние женщины. Для ряда гормональных исследований имеет значение фаза менструального цикла. Для получения корректных результатов анализов рекомендуется:
    • Уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи -крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры: ингибин В и антимюллеровский гормон.
    • При оформлении направительного бланка необходимо указать фазу менструального цикла или срок беременности — это гарантирует получение достоверных результатов исследования с корректно указанными диапазонами нормальных (референсных) значений.

  • Важно: чтобы оценка результатов Ваших исследований при наблюдении в динамике была корректной и сравнимой, рекомендуется повторные исследования проводить в одной и той же лаборатории, в одно и то же время, потому что в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
    P. S. Убедительная просьба сохранять направления на анализы для передачи сотрудникам «Лаборатории др. Рёдгера». Это позволит избежать недоразумений при оформлении анализов в лаборатории.
  • Исследование мочи.

    Анализы разовой порции мочи

    • Накануне исследования ( за 10-12 часов) не рекомендуется употреблять : алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь).
    • По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
    • Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания.
    • Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов.
    • Женщины перед забором мочи вводят гинекологический тампон во влагалище.
    • Мужчинам — тщательный туалет внешних половых органов с открытием головки полового члена.
    • Грудным детям — после тщательного туалета половых органов, желательно собирать мочу в мочеприемники. Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит.
    • Сбор мочи осуществляется в специальный одноразовый контейнер, после чего он плотно закручивается и доставляется в лабораторию.

    Подготовка к исследованию « Катехоламины в моче»

    • В течении 3-х дней перед сдачей мочи нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, кофеин, нитроглицерин, теофиллин, этанол.
    • Желательно не принимать другие лекарственные препараты, а также пищевые продукты, содержащие серотонин (например, бананы, шоколад, сыры), не употреблять алкоголь.
    • Избегать стрессов, курения, физических нагрузок, болевых воздействий, которые ведут к физиологическому подъёму катехоламинов.
    Исследование кала.
    • Перед сдачей анализа исключить прием слабительных, клизм, инвазивные манипуляции. При сборе кала избегать контакта с водой (дезинфицирующими средствами!), мочой, исключить возможность попадания слизи.
    • Не допускается сбор образцов кала из унитаза!
    • Кал, полученный после клизмы, для исследований не используется.
    • Для исследований в кале рекомендуется утренний стул.
    • Выделение яиц гельминтов, а также цист простейших с калом напрямую зависит от жизненного цикла паразитов. По этой причине результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения. Для наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом в 3–7 дней.
    Исследование урогенитального материала.

    Женщины.

    • Исключить в течение 24-48 часов до забора материала спринцевание, введения во влагалище медикаментов, тампонов.
    • В течение 24-48 часов до забора материала соблюдать половой покой.
    • Забор материала не проводится во время менструации, рекомендуется производить забор до менструации или через 2 дня после ее окончания.
    • Забор материала должен производиться до бимануального обследования и проведения расширенной кольпоскопии.

    Мужчины.

    • На протяжении 2-3 часов воздержаться от мочеиспускания.
    Микробиологические исследования.
    • Забор материала проводится до начала лечения антибактериальными иммунобиологическими, противогрибковыми препаратами.
    • При контроле лечения (после окончания курса лечения): без применения иммунобиологических препаратов через 5–7 дней; с применением иммунобиологических препаратов не менее чем через 14 дней.
    • Забор материала для микробиологических исследований производится во вторник и четверг до 12.00.
    • Материал из зева.

      • Мазок из зева (глотки) собирают натощак или через 3–4 часа после приема пищи.
      • Не чистить зубы и не полоскать рот.
      • Не использовать антисептики.

      Материал из носа.
      Перед взятием мазков нельзя промывать носовые ходы.

      Материал из глаза
      В день забора материала не умываться (глаза).
      Забор материала на исследование проводит Ваш лечащий врач и материал доставляется в лабораторию до 12.00 часов вторник, четверг.

      Материал из наружнего уха.
      Забор материала на исследование проводит Ваш лечащий врач и материал доставляется в лабораторию до 12.00 часов вторник, четверг.

      Урогенитальный материал.

      Женщины

      • В течение трех дней исключить спринцевания и постановку вагинальных свечей, мазей, тампонов.
      • В течение трех дней исключить половые контакты.
      • На протяжении 2-3 часов воздержаться от мочеиспускания.
      • Материал нельзя сдавать во время менструации (только через три дня после ее окончания).

      Мужчины

      • В течение суток исключить тепловое воздействие на область половых органов — баня, сауна.
      • На протяжении 2-3 часов воздержаться от мочеиспускания.

      Бакпосев секрета предстательной железы
      Забор материала на исследование проводит Ваш лечащий врач.

      Бакпосев спермы
      Забор материала проводится в стерильный контейнер и доставляется в лабораторию до 12:00 по вторникам и четвергам.

      Бакпосев мочи
      На протяжении 2-3 часов воздержаться от мочеиспускания.

    Исследование волос.
    • Волосы с головы — наиболее предпочтительный биоматериал для исследования. Волосы с других участков тела следует использовать только при отсутствие волос на голове.
    • Прекратить использование лечебных средств для волос за 2 недели до сдачи волос на анализ.
    • Окрашенные, обесцвеченные, подвергнутые химической завивке волосы непригодны для исследования. Необходимо дождаться, когда волосы отрастут в количестве, достаточном для сбора образца волос.
    • Волосы должны быть чистыми и сухими (желательно вымыть волосы не позднее, чем за сутки до сбора волос). Перед исследованием не допускается нанесение на волосы любых косметических или лечебных средств (кремов, масел, гелей и т. д.).
    • Исключить профессиональный контакт волос с внешними загрязнениями (сварка, горнодобывающая промышленность) между мытьем головы и процедурой сбора волос.
    Исследование ногтей.

    Специальные условия подготовки пациента не требуются.

    Исследование мокроты.

    Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой.

    ЗАБОР МАТЕРИАЛА

    Забор венозной крови.

    Рекомендации общие:

    • Пациент натощак, утром с 8:00 до 11:00 часов.
    • При температуре в кабинете 18-30 °C.
    • Перед приемом медикаментов.

    Рекомендации по времени забора крови:

    Обследование
    Время взятия крови
    7.00 – 12.00 12.00 – 17.00 17.00 – 7.00
    Общий анализ крови
    Коагулограмма
    С-пептид
    Гликозированый гемоглобин
    Биохимические исследования
    Гормональные исследования
    Маркеры инфекционных заболеваний
    Онкомаркеры
    Генетические исследования
    Аутоиммуннные антитела
    Аллергены

    система забора крови

    sistema_zabora_krovi.jpg

    Техника забора венозной крови:

    1. Забор венозной крови производится вакутейнером:
      • krasnyy.jpgвакутейнер с активатором свертываемости;
      • siniy.jpgвакутейнер с цитратом натрия;
      • zelenyy.jpgвакутейнер с гепарином;
      • fioletovyy.jpgвакутейнер с ЭДТА;
      • seryy.jpgвакутейнер с ингибитором гликолиза.
    2. Последовательность забора крови в вакутейнеры:
      • посев крови;
      • нативная кровь (сыворотка);
      • цитрат (свертывания);
      • ЭДТА крови (гематология);
      • фторид крови (глюкоза, лактат).

    Ошибки при проведении забора крови:

    Гемолиз — это разрушение эритроцитов в образце крови, с выходом из них различных биологически активных веществ в плазму. Наличие в плазме гемоглобина может привести к неправильной оценке результата исследования.

    В образцах капиллярной крови гемолиз возникает в два раза чаще, поэтому рекомендуется для всех исследований использовать венозную кровь.

    Медицинская сестра должна всегда обращать внимание на цвет полученной после преаналитического этапа крови. В случае, если имеются признаки гемолиза, кровь не следует отправлять в лабораторию (рис1). В таком случае нужно взять кровь на анализ повторно!

    stepen_gemoliza_v_obrazcah_krovi.jpg

    Рисунок 1. Степень гемолиза в образцах крови.

    Основные правила взятия крови, которые помогут избежать гемолиза:

    • После обработки поля для инъекции антисептиком, протрите это место сухой салфеткой.
    • Накладывать жгут нужно на небольшое время (несколько секунд). Сразу после входа в вену жгут нужно снять.
    • После получения образца крови пробирку следует перемешивать плавными движениями.pravila_vzyatiya_krovi.jpg
    • Соблюдать температурный режим хранения образцов крови. Не держать пробирки с биологическим материалом при комнатной температуре дольше 30 мин.
    • Образцы крови, которые подлежат замораживанию, категорически запрещается размораживать и повторно замораживать.
    • При взятии капиллярной крови не следует сильно надавливать на место рядом с местом прокола для усиления тока крови. Сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки не допускается. Кровь должна самостоятельно стекать в пробирку.
    • Взятие капиллярной крови для общего анализа допускается в возрасте до 12 лет.
    Забор материала из урогенитального тракта у женщин.

    Микроскопия урогенитальных выделений

    Особенности забора

    • Забор биоматериала проводится с трех участков: наружное отверстие цервикального канала (C), задний свод влагалища (V), наружное отверстие мочеиспускательного канала (U).
    • Материал наносится на соответствующее маркировке стекло мягкими движениями в центре, равномерно тонким слоем на площади 1-2 см2.gonoreya-172.jpg
    • Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком.
    • После забора предметные стекла необходимо высушить на воздухе при комнатной температуре в течение 30 минут.
    • После полного высыхания мазок помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер) и доставляют в лабораторию.

    Техника забора:

    • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско) и установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
    • Провести стерильным урогенитальным зондом по поверхности слизистой влагалища в области заднего свода и нанести мазок на первое предметное стекло (V).
    • Избыток слизи и обильных выделений удалить с поверхности шейки матки с помощью сухого ватного тампона или специального тампона Dacron.
    • Ввести стерильный урогенитальный зонд в цервикальный канал на глубину 1-2 см, собрать материал осторожными вращательными движениями в течение 3-5 секунд и нанести мазок на второе предметное стекло (C).
    • Извлечь гинекологическое зеркало.
    • Ввести стерильный урогенитальный зонд в уретру на глубину 1-1.5 см, аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями произвести соскоб эпителиальных клеток и нанести мазок на третье предметное стекло (U).
    • Предметные стекла с материалом помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), и доставляют в лабораторию c заполненным направлением.

    Цитологическое исследование шейки матки на стекле (ПАП-тест)

    Особенности забора:

    • Используются тонкие предметные стекла с матовым краем.
    • Материал берут до проведения мануальных исследований и кольпоскопии.
    • В материале из шейки матки должны присутствовать клетки эндоцервикса, экзоцервикса и переходной зоны (зоны трансформации).
    • Для забора материала используют эндоцервикальную щеточку, шпатель Эйра, «метелкообразную» щеточку.
    • Материал наносится на стекло мягкими движениями в центре, равномерно распределяется на площади 1-2 см2.
    • Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком.
    • Материал на стекле сразу после нанесения фиксируется специальным раствором «Cytofix».
    • Предметное стекло с материалом помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), и доставляют в лабораторию c заполненным направлением и данными кольпоскопии.

    Техника забора шпателем Эйра и эндоцервикальной щеточкой.

    • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
    • Установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
    • Избыток слизи и обильных выделений на шейке матки удалить с помощью сухого ватного тампона или специального тампона Dacron.
    • Пластиковый шпатель Эйра устанавливать так, чтобы он касался зоны экзоцервикса и зоны трансформации и, плотно прижимая к поверхности экзоцервикса, вращать его на 360 ° по часовой стрелке.zond6.jpg
    • Нанести материал на поверхность предметного стекла.
    • Эндоцервикальную щетку бережно ввести в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть щетки по оси цервикального канала.093917_o.jpg
    • Наконечник щетки повернуть трижды на 360 ° по часовой стрелке и дважды на 360 ° против часовой стрелки, достигая тем самым взятия достаточного количества клеток с эндоцервикса.
    • Нанести материал на поверхность предметного стекла.
    • Предметное стекло с материалом помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), и доставляют в лабораторию c заполненным направлением и данными кольпоскопии.

    Техника забора «метелкообразной» щеточкой.

    • Избыток слизи и обильных выделений на шейке матки удалить с помощью сухого ватного тампона или специального тампона Dacron.
    • Вставить специальную «метелкообразную» щеточку в цервикальный канал достаточно глубоко, чтобы короткие щетинки касались зоны эктоцервикса.full_endotservikalnaya-shchetochka-tip-vbb2.jpg
    • Осторожно нажать и повернуть по часовой стрелке 5 раз.
    • Нанести материал на поверхность предметного стекла. Сразу после нанесения на предметное стекло материал зафиксировать специальным раствором. tehnika_zabora_metelkoobraznoy_shchetochkoy2.jpg
    • Предметное стекло с материалом помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), и доставляют в лабораторию c заполненным направлением и данными кольпоскопии.

    Цитологическое исследование шейки матки по методу жидкостной цитологии (система Thin Prep).

    Особенности забора

    • Материал из шейки матки помещается не на предметное стекло, а во флаконы со специальной средой.
    • Материал берут до проведения мануальных исследований и кольпоскопии.
    • В материале из шейки матки должны присутствовать клетки эндоцервикса, экзоцервикса и переходной зоны (зоны трансформации).
    • Для забора материала используют эндоцервикальную щеточку, шпатель Эйра, «метелкообразную» щеточку.
    • Не оставлять щеточку во флаконе с жидкой средой!
    • На флаконе указываются идентификационные данные пациентки и заполняется регистрационная форма с данными анамнеза и кольпоскопии.

    Техника забора шпателем Эйра и эндоцервикальной щеточкой.

    tehnika_zabora_shpatelem_eyra_i_endocervikalnoy_shchetochkoy.jpg

    • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
    • Установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
    • Пластиковый шпатель Эйра устанавливать так, чтобы он касался зоны экзоцервикса и зоны трансформации и вращать его на 360 °, плотно прижимая к поверхности экзоцервикса.
    • Шпатель вынуть и сразу погрузить в раствор флакона, 10 раз сделать вращательное движение для дальнейшего перемещения материала из шпателя в жидкую среду.
    • Эндоцервикальную щеточку бережно ввести в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть щетки по оси цервикального канала.
    • Наконечник щеточки повернуть трижды на 360 ° по часовой стрелке и дважды на 360 ° против часовой стрелки, достигая тем самым взятия достаточного количества клеток с эндоцервикса и зоны трансформации.
    • Щеточку вынуть и сразу погрузить в раствор флакона, 10 раз сделать вращательное движение для дальнейшего перемещения материала из шпателя в жидкую среду.
    • Эндоцервикальная щеточка и шпатель погружаются в емкость с дезинфицирующим раствором.
    • Плотно закрываем крышку флакона до упора.
    • Хранить материал при комнатной температуре.

    Техника забора «метелкообразной» щеточкой.

    tehnika_zabora_metelkoobraznoy_shchetochkoy_0.jpg

    • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
    • Установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
    • Вставить специальную «метелкоподобную» щеточку в цервикальный канал достаточно глубоко, чтобы короткие щетинки касались зоны эктоцервикса.
    • Осторожно нажать и провернуть по часовой стрелке 5 раз.
    • Щеточку быстро извлечь и сразу погрузить в раствор флакона, 10 раз нажать щеточкой в нижней части (дне) флакона, и в заключение- вихреобразное движение — для дальнейшего перемещения материала из щеточки в жидкую среду.
    • Щеточка погружается в емкость с дезинфицирующим раствором. Не допускается оставлять щеточку во флаконе с жидкой средой!
    • Плотно закрываем крышку флакона до упора.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого и низкого риска (ПЦР).

    Особенности:

    • При заборе материала рекомендуется использовать виниловые или латексные перчатки без талька.
    • Для сбора материала и транспортировки используется специальный комплект «PapilloCheck».

    specialnyy_komplekt_papillocheck.jpg

    Техника забора с использованием «PapilloCheck».

    • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
    • Установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
    • Перед забором материала необходимо удалить излишки слизи с помощью сухого ватного тампона или специального тампона Dacron.
    • Ввести щеточку на глубину 1-1,5 см в цервикальный канал пока щетинки щеточки не достанут эндоцервикса.
    • Повернуть щеточку 3 раза против часовой стрелки не позволяя при этом полностью войти в цервикальный канал.
    • Осторожно вытащить щеточку таким образом, чтобы щетинки не коснулись других поверхностей.
    • Щеточка помещается в транспортную пробирку, тщательно промывается в среде.
    • Осторожно поломайте стержень щеточки по линии, соблюдая осторожность во избежание разбрызгивания содержимого.
    • На пробирке указать вид исследования — ВПЧ.
    • Плотно закрыть пробирку крышкой.
    • Хранить материал при температуре 2-25 С° до 14 дней.

    Онкогены Е6/Е7 ВПЧ высокого риска (ПЦР).

    Особенности:

    • При заборе материала рекомендуется использовать виниловые или латексные перчатки без талька.
    • Для сбора материала и транспортировки используется специальный комплект «PapilloCheck».

    Техника забора с использованием «PapilloCheck».

    • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
    • Установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
    • Перед забором материала необходимо удалить излишки слизи с помощью сухого ватного тампона или специального тампона Dacron.
    • Ввести щеточку на глубину 1-1,5 см в цервикальный канал пока щетинки щеточки не достанут эндоцервикса.
    • Повернуть щеточку 3 раза против часовой стрелки не позволяя при этом полностью войти в цервикальный канал.
    • Осторожно вытащить щеточку таким образом, чтобы щетинки не коснулись других поверхностей.
    • Щеточка помещается в транспортную пробирку, тщательно промывается в среде.
    • Осторожно поломайте стержень щеточки по линии, соблюдая осторожность во избежание разбрызгивания содержимого.
    • Плотно закрыть пробирку крышкой.
    • На пробирке указать вид исследования — Е6 / Е7.
    • Хранить материал при температуре 2-25 С° до 14 дней.

    Урогенитальный хламидиоз и гонорея (ПЦР).

    Особенности:

    • При заборе материала рекомендуется использовать виниловые или латексные перчатки без талька.
    • Для сбора материала и транспортировки используется специальный комплект «Multi-Collect» (Abbott).
    • Стерильный влагалищный ватный тампон из набора «Multi-Collect» используется для забора вагинального материала.
    • Стерильный эндоцервикальный ватный тампон из набора «Multi-Collect» используется для забора цервикального материала.
    • Стерильный уретральный ватный тампон из набора «Multi-Collect» используется для забора уретрального материала.

    vatnyy_tampon_iz_nabora_multi-collect.jpg

    Техника забора из влагалища

    • Стерильный ватный тампон вводится во влагалище осторожно на глубину 5 см.
    • Осторожно поворачивайте тампон в течение 15 — 30 секунд по стенкам влагалища.
    • Осторожно извлекайте тампон из влагалища и помещаем в транспортную пробирку.
    • Осторожно поломайте стержень тампона по линии, соблюдая осторожность во избежание разбрызгивания содержимого.
    • Плотно закрутите крышку.
    • Хранить охлажденным при температуре 2-8 С° до 14 дней

    Техника забора из эндоцервикса

    • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
    • Установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
    • Перед забором материала необходимо удалить излишки слизи с помощью сухого ватного тампона или специального тампона Dacron.
    • Вставьте ватный тампон в канал шейки матки и проверните его по часовой стрелке в течение 10-30 секунд.
    • Осторожно извлечь тампон и поместить в транспортную пробирку.
    • Осторожно поломайте стержень тампона по линии, соблюдая осторожность во избежание разбрызгивания содержимого.
    • Плотно закрутите крышку.
    • Хранение при температуре 2-8 С° до 14 дней, и при температуре -10 С° и ниже до 90 дней.

    Микробиологическое исследование

    Забор материала производится с помощью специальной пробирки «Swab»

    • Для забора материала из цервикса и влагалища у женщин используют пробирки с красной крышкой (толстый тупфер).mikrobiologicheskoe_issledovaniya.jpg
    • Транспортировать сразу после забора материала при комнатной температуре, максимально 25 С°.
    • Доставка в лабораторию осуществляется — Пн-Чт с 8.00 до 12.00.

    Техника забора

    • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
    • Установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
    • Извлечь тупфер из упаковки и сделать забор материала (мазки) из заднего свода влагалища (цервикального канала).
    • Осторожно извлечь тупфер, избегая касания с другими поверхностями, и поместить в пробирку.
    • Отломать стержень тупфера по метке и плотно закрыть крышку.
    • Промаркировать пробирку и доставить в лабораторию.
    Забор материала из уретры у мужчин.

    Микроскопия уретральных выделений

    Особенности забора

    • Материал наносится на соответствующее маркировке стекло мягкими движениями в центре, равномерно тонким слоем на площади 1-2 см2.zabor_materiala_iz_uretry_u_muzhchin.jpg
    • Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком.
    • После забора предметные стекла высушить на воздухе при комнатной температуре в течение 30 минут.
    • После полного высыхания мазок помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер) и доставляют в лабораторию с направлением.
    • Хранить материал при комнатной температуре до 14 дней.

    Техника забора

    • Попросить пациента обнажить головку полового члена путем сдвигания крайней плоти.
    • При наличии свободно стекающих из уретры выделений удалить их сухой стерильной салфеткой.
    • Ввести зонд урогенитальный в уретру на глубину 3-4 см.
    • Несколькими осторожными вращательными движениями в течение 3-5 секунд сделать забор биоматериала.
    • Извлечь зонд из уретры и нанести материал равномерно на предметное стекло.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого и низкого риска (ПЦР).

    Особенности

    • При заборе материала рекомендуется использовать виниловые или латексные перчатки без талька.
    • Для забора и транспортировки материала используется специальная стерильная транспортная пробирка с ватным тампоном.virus_papillomy_cheloveka_vpch_.jpg

    Техника забора

    • Попросить пациента обнажить головку полового члена путем сдвигания крайней плоти.
    • При наличии свободно стекающих из уретры выделений удалить их сухой стерильной салфеткой.
    • Ввести тампон в уретру на глубину 3-4 см.
    • Несколькими осторожными вращательными движениями в течение 3-5 секунд сделать забор материала.
    • Извлечь тампон из уретры и поместить тампон в сухую пробирку флакон.
    • Оставить в неплотно закрытой пробирке в течение 2-3х часов для высушивания.
    • После плотно закрыть пробирку, промаркировать и транспортировать в лабораторию.
    • Хранить материал при комнатной температуре.

    Урогенитальный хламидиоз и гонорея (ПЦР).

    Особенности

    • При заборе материала рекомендуется использовать виниловые или латексные перчатки без талька.
    • Для сбора материала и транспортировки используется специальный комплект «Multi-Collect» (Abbott).
    • Для сбора уретрального материала используют стерильный уретральный ватный тампон и транспортную пробирку «Multi-Collect».
    • Пациент должен не мочиться до забора материала не менее 1 часа.

    Техника забора

    • Попросить пациента обнажить головку полового члена путем сдвигания крайней плоти.
    • При наличии свободно стекающих из уретры выделений удалить их сухой стерильной салфеткой.
    • Освободить стерильный тампон из обертки «Multi-Collect» и вставить в уретру на глубину 2-4 см.
    • Несколькими осторожными вращательными движениями в течение 3-5 секунд сделать забор материала.
    • Осторожно извлечь тампон и поместить в транспортную пробирку.
    • Осторожно отломать стержень тампона по линии, соблюдая осторожность во избежание разбрызгивания содержимого и плотно закрыть транспортную пробирку.
    • Промаркировать контейнер и направить в лабораторию.
    • Хранить материал при комнатной температуре 24 часа, охлажденным до 14 дней.

    Микробиологическое исследование

    Особенности

    • При заборе материала рекомендуется использовать виниловые или латексные перчатки без талька.
    • Забор материала производится с помощью специальной пробирки «Swab».
    • Для забора материала из уретры у мужчин используют пробирки с оранжевой крышкой (тонкий тупфер).
    • Транспортировать сразу после забора материала при комнатной температуре, максимально 25 С°.
    • Доставка в лабораторию осуществляется — Пн-Чт с 8.00 до 12.00.

    mikrobiologicheskoe_issledovaniya_0.jpg

    Техника забора

    • Попросить пациента обнажить головку полового члена путем сдвигания крайней плоти.
    • Извлечь тупфер из упаковки «Swab» и сделать мазок из уретры.
    • Поместить тупфер в транспортную пробирку отломать стержень по метке.
    • Плотно закрыть пробирку, промаркировать и отправить в лабораторию сразу.
    Забор материала из зева (ПЦР, микробиологические исследования).

    Особенности:

    • Забор материала производится с помощью специальной пробирки «Swab».
    • Для забора материала из зева используют пробирки с красной крышкой (толстый тупфер).tolstyy_tupfer.jpg
    • При заборе материала рекомендуется использовать виниловые или латексные перчатки без талька.
    • При взятии пробы нельзя касаться тампоном слизистых щек, языка, десен, губ.

    Техника забора

    • Попросить пациента закинуть голову и не двигаться во время проведения забора биоматериала.
    • Открыть упаковку, вынуть тупфер.
    • Взять тупфер в правую руку, в левую взять шпатель.
    • Прижать язык пациента к нижней части ротовой полости шпателем.
    • Собрать материал, по очереди обрабатывая тупфером правую миндалину, правую небную дужку, левую миндалину, левую небную дужку, язычок, на уровне язычка коснуться зондом задней стенки глотки.zabor_materiala_iz_zeva2.jpg
    • При наличии в полости рта очагов воспаления или язвы собрать материал из очагов.
    • Вставить тупфер в пробирку и отломать стержень тупфера по метке.
    • Плотно закрутить крышку и промаркировать пробирку.
    Забор материала из носа (ПЦР, микробиологические исследования).

    Особенности:

    • Забор материала производится с помощью специальной пробирки «Swab».
    • Для забора материала из носа используют пробирки с оранжевой крышкой (тонкий тупфер).tolstyy_tupfer.jpg
    • При заборе материала рекомендуется использовать виниловые или латексные перчатки без талька.
    • Мазок из носа не подходит для диагностики синуситов.
    • При гайморитах — исследуемый материал аспират/пунктат.

    Техника забора материала

    • Попросить пациента закинуть голову и не двигаться во время проведения забора биоматериала.
    • Открыть упаковку, извлечь тупфер.
    • Ввести тупфер последовательно в правую и левую ноздрю и вращательными движениями собрать материал с крыльев носа и верхнего угла носового отверстия.zabor_materiala_iz_nosa2.jpg
    • При наличии в полости носа очагов воспаления или изъязвления собрать материал из очагов.
    • Вставить тупфер в пробирку и отломать стержень тупфера по метке.
    • Плотно закрутить крышку и промаркировать пробирку.
    Забор материала из конъюктивы (ПЦР, микробиологические исследования).

    Особенности:

    • Забор материала производится с помощью специальной пробирки «Swab».
    • Для забора материала из зева используют пробирки с оранжевой крышкой (тонкий тупфер).tolstyy_tupfer.jpg
    • При заборе материала рекомендуется использовать виниловые или латексные перчатки без талька.

    Техника забора материала

    • Попросить пациента закинуть голову и не двигаться во время проведения забора биоматериала.
    • Открыть упаковку, вынуть тупфер.
    • Большим пальцем левой руки опустить нижнее веко одного из глаз, одновременно поднимая указательным пальцем верхнее веко того же глаза, максимально обнажая конъюнктиву.
    • Стерильным тупфером, находящихся в правой руке, сделать 2-3 круговых движения по конъюнктиве глаза, не касаясь им ресниц.zabor_materiala_iz_konyuktivy2.jpg
    • Вставить тупфер в пробирку и отломать стержень тупфера по метке.
    • Плотно закрутить крышку и промаркировать пробирку.
    Забор материала из нижнего слухового прохода (ПЦР, микробиологические исследования).

    Особенности:

    • Забор материала производится с помощью специальной пробирки «Swab».
    • Для забора материала из зева используют пробирки с оранжевой крышкой (тонкий тупфер).tolstyy_tupfer.jpg
    • При заборе материала рекомендуется использовать виниловые или латексные перчатки без талька.
    • Доставка в лабораторию осуществляется — Пн-Чт с 8.00 до 12.00.

    Техника забора материала

    • Попросить пациента закинуть голову и не двигаться во время проведения забора биоматериала.
    • Обрабатывают кожу вокруг наружного слухового прохода 70% спиртом и промывают физиологическим раствором.
    • С помощью влажного (смоченного стерильным физиологическим раствором) тампона из ушного канала удаляют соринки и корки.
    • Материал из очага берут стерильным тампоном, входящих в состав транспортной системы «еSwab», интенсивно вращая им в наружном слуховом проходе (но осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку).
    • Вставить тупфер в пробирку и отломать стержень тупфера по метке.
    • Плотно закрутить крышку и промаркировать пробирку.
    Забор материала из пародонтального кармана (ПЦР).

    Особенности:

    • При заборе материала рекомендуется использовать виниловые или латексные перчатки без талька.
    • Содержимое пародонтального кармана, отбирают с помощью бумажной полоски.
    • После забора бумажный зонд помещают в стерильную пробирку.
    • С момента забора материала до момента доставки в лабораторию должно пройти не более 12 часов.
    • Доставка в лабораторию осуществляется- Пн-Чт с 8.00 до 12.00.

    Техника забора

    • Место взятия пробы предварительно обработать стерильными ватными тампонами.
    • Удалить супрагингивальные бляшки стерильными кюретками.
    • Ввести стерильный бумажный зонд на 20 секунд в десневой желобок так, чтобы исключить контакт со слизистой, поверхностью эмали или коронкой зуба.
    • Бумажный зонд поместить в стерильную пробирку.
    • Хранение охлажденным при температуре 4-10 С°.

    ПОДГОТОВКА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ

    Исследуемый материал - кровь.

    Сыворотка.

    Если материал доставляется в течение 2-x часов после забора — то отделение сыворотки не требуется.

    Если время транспортировки в лабораторию составляет более 2-х часов, то необходимо отделение сыворотки.

    Для этого через 15-30 мин после забора крови — центрифугирование при 3000 об / мин в течение 10 минут. После отделить сыворотку в транспортную пробирку без среды и без наполнителя. Можно использовать пробирку эпиндорф. Пробирку пронумеровать и поместить до момента транспортировки в холодильник при температуре 2-8 С°.

    Не замораживать!

    Цитрат, гепарин, ЭДТА крови или плазмы.

    После забора крови образцы хорошо перемешать ( 5-10 качательных движений, не трясти!), чтобы избежать активацию коагуляции. Сразу после забора крови провести центрифугирование при 3000 об / мин в течение 15 минут. После отделить плазму в транспортную пробирку без среды и без наполнителя. Можно использовать пробирку эпиндорф. Пробирку пронумеровать и поместить в холодильник до момента транспортировки при температуре 2-8 С°. ОБЯЗАТЕЛЬНО УКАЗАТЬ : ЦИТРАТ,ГЕПАРИН, ЭДТА КРОВИ ИЛИ ПЛАЗМЫ!

    Не замораживать!

    ПРИМЕЧАНИЕ: Для специальных исследований — специальные условия (приложение).

    Цитрат плазмы для коагулограммы.

    Сразу после забора крови (до 1 часа) провести провести центрифугирование при 3000 об / мин в течение 15 минут. После отделить плазму в транспортную пробирку без среды и без наполнителя. Можно использовать пробирку эпиндорф. Пробирку пронумеровать и поместить в морозильную камеру при температуре -20 С°.

    Образцы крови не должны подвергаться прямому воздействию солнечных лучей (светочувствительные параметры):

    • билирубин;
    • порфирин;
    • beta-каротин;
    • витамин A, B (все), E и K;
    • пиридинолин;
    • неоптерин.

    Исследования, при которых образцы крови не хранятся в холодильнике:

    • анализ крови;
    • HLA B27;
    • дифференциация лимфоцитов;
    • LDH-изоэнзим;
    • циклоспорин;
    • материал для цитогенетики, хромосомного анализа;
    • культура крови.
    Исследуемый материал - моча.

    Из стерильного контейнера отбирается 10 мл мочи в стерильную пробирку и хранится до момента отправки в холодильнике при температуре
    2-8 С°.

    Для микробиологического исследования хранится при комнатной температуре до 25 С° и доставляется в лабораторию в короткий промежуток времени после забора.

    Исследуемый материал - кал.

    Хранится в холодильнике до момента транспортировки при температуре 2-8 С°.

    Исследуемый материал – мазки и соскобы из урогенитального тракта.

    Микроскопия урогенитальных выделений – хранение при комнатной температуре.

    Цитологическое исследование шейки матки на стекле (ПАП-тест) – хранение при комнатной температуре.

    Цитологическое исследование шейки матки по методу жидкостной цитологии – (система Thin Prep) – хранение при комнатной температуре.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого и низкого риска (ПЦР) – хранение материала при температуре 2-25 С° до 14 дней.

    Онкогены Е6/Е7 ВПЧ высокого риска (ПЦР) – хранение материала при температуре 2-25 С° до 14 дней.

    Урогенитальный хламидиоз и гонорея (ПЦР) – хранение при температуре 2-8 С° до 14 дней, и при температуре -10 С° и ниже до 90 дней.

    Микробиологическое исследование (культивирование и чувствительность к антибиотикам, аэробы, анаэробы, скрининг мультирезистентных возбудителей (MRSA, VRE, 3 / 4MRGN), микоплазма, уреаплазма) – транспортировать сразу после забора материала при комнатной температуре (макс 25 С°).

    Исследуемый материал – мазки из зева.

    Микробиологическое исследование – патогенные бактерии (например В- стрептококк, грибы, Corynebacterium diphtheriae) – транспортировать сразу после забора материала при комнатной температуре (макс 25 С°).

    ПЦР – Influenza A/B- грипп, RSV- респираторный сентициальный вирус – хранение в холодильнике при температуре 4-8 С°.

    Исследуемый материал – мазки из носа.

    Микробиологическое исследование (аэробы, MRSA, анаэробы) – транспортировать сразу после забора материала при комнатной температуре (макс 25 С°).

    ПЦР – Bordetella pertussis/ parapertussis – коклюш/паракоклюш, Influenza A/B- грипп, RS — респираторный сентициальный вирус – хранение в холодильнике при температуре 4-8 С°.

    Исследуемый материал – мазки из конъюктивы.

    Микробиологическое исследование (аэробы, дрожжи, актиномицеты) – транспортировать сразу после забора материала при комнатной температуре (макс 25 С°).

    ПЦР (Chlamydia trachomatis, Herpes simplex- Virus) – хранение в холодильнике при температуре 4-8 С°.

    Исследуемый материал – мазки из наружнего слухового прохода.

    Микробиологическое исследование (аэробы) – хранение при комнатной температуре.

    Исследуемый материал – мазки-отпечатки из пародонтального кармана.

    ПЦР- маркеров пародонтита – хранение при температуре 4-10 С°.

    ТРАНСПОРТИРОВКА МАТЕРИАЛА

    • Упаковка материала.
    • Температурный режим транспортировки.
    • Способы транспортировки.

    УПАКОВКА МАТЕРИАЛА.

    Упаковка материала должна быть осуществлена таким образом, чтобы свести к минимуму возможности ее повреждения во время транспортировки. Кроме того, упаковка должна обеспечить неприкосновенность пересылаемых материалов и сохранность.

    Общая подготовка грузов для транспортировки.

    Не разрешается использовать стекло в качестве упаковочного материала при транспортировке проб для анализа во избежание поломки и возможного вреда для лиц, участвующих в транспортировке.

    Базовый принцип тройной упаковки.

    Этот принцип упаковки должен применяться для материалов. Он подразумевает три уровня (слоя) защиты.

    • Первичный контейнер. Первичный водонепроницаемый и герметичный контейнер, содержащий материалы — пробирка с образцом материала.
    • Вторичная упаковка. Вторая прочная водонепроницаемая герметичная упаковка, которая закрывает и защищает первичный контейнер — полиэтиленовый пакет с герметично закрывающим клапаном. В одну вторичную упаковку можно поместить несколько первичных контейнеров. При этом в упаковке должен находиться адсорбирующий материал в количестве, достаточном для того, чтобы поглотить всю жидкость в случае повреждения контейнера.bez_imeni-3.png
    • Наружная упаковка(коробка, сумка). Вторичную упаковку помещают в наружную упаковку для транспортировки с достаточным количеством амортизирующего материала. Наружная упаковка во время транспортировки защищает содержимое от неблагоприятных внешних воздействий – например, от механического повреждения. Минимальные размеры наружной упаковки должны быть не менее чем 10 х 10 см.

    Каждый окончательно упакованный груз должен быть промаркирован, снабжен этикеткой и иметь соответствующую сопроводительную документацию.

    ПРИ ТРАНСПОРТИРОВКЕ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ТЕМПЕРАТУРНЫЙ РЕЖИМ.

    Материал может транспортироваться:

    • замороженным;
    • охлажденным;
    • без охлаждения.

    Для транспортировки в замороженном состоянии необходимы охлаждающие вещества: лед или сухой лед.

    Обычный лед помещают в герметичный водонепроницаемый контейнер; наружная упаковка также должна быть изотермична ( пенопластовая коробка).

    Сухой лед не следует помещать внутрь вторичной упаковки из-за риска взрыва. При перевозке груза с сухим льдом должна использоваться специальная отдельная упаковка. Если используется сухой лед, упаковка должна обеспечивать свободный выход испарившегося углекислого газа. Вторичная упаковка должна быть укреплена в наружной упаковке таким образом, чтобы обеспечить сохранение правильного положения внутренних упаковок после того, как охлаждающее вещество растворится или испарится.

    Для транспортировки материала в охлажденном состоянии необходимо использовать аккумулятор льда хладагент, который помещается в наружную изотермическую упаковку.

    Для транспортировки материала без охлаждения – в качестве вторичной упаковки использовать «памперс».

    СПОСОБ ТРАНСПОРТИРОВКИ.

    САМОДОСТАВКА. Материал доставляется самостоятельно в лабораторию с сопроводительным направлением.

    КУРЬЕРОМ. Позвонить по телефону 044 568-29-29 и вызвать курьера по адресу.

    НОВОЙ ПОШТОЙ С КУРЬЕРСКОЙ ДОСТАВКОЙ. Материал упаковать в соответствии с требованиями и отправить НОВОЙ ПОШТОЙ с курьерской доставкой. В случае наличия материала для микробиологического исследования – заказывать срочную курьерскую доставку до 12 часов Пн-Чт.

    БЛАНКИ НАПРАВЛЕНИЯ