Весенне-летний клещевой  менингоэнцефалит

Эпидемиология
Основным переносчиком вируса возбудителя  ВЛКМЭ являются  клещи вида  Ixodes ricin. Вирус  ВЛКМЭ (центральноевропейский подтип) является РНК-вирусом и относится к флавивирусам.
В эндемичных районах частота заражения клеща вирусом составляет 0,1-5% (распространенность боррелий составляет 5-35%).Заболеванию характерна строгая сезонность связанная с периодом активности клещей. Риск заражения после укуса клеща достигает в зависимости от области от 1:20 до 1:1000. Примерно 30% инфицированных людей заболевают ВЛКМЭ.  В 2018 году 583 случая  ВЛКМЭ  было зарегистрированы в Германии, что является рекордом.

Клиника
Инкубационный период длится от 7 до 14 дней.
Для клинической картины характерна бифазная лихорадка (фаза виремии и фаза поражения центральной нервной системы)
Стадия I, виремия: катаральные явления  с повышенной температурой, головной болью и болями в конечностях в течение примерно одного-восьми дней у примерно 1/3 людей, инфицированных вирусом, с последующим бессимптомным течением от    4-х до 14 дней.
Стадия II, фаза поражения центральной нервной системы: около 10-30% инфицированных снова жалуются на повышение  температуры тела до 40 ° C, сильную головную боль, боли в конечностях и недомогания.  Признаки острого менингита   сохраняются в течение пяти-восьми дней. После этого наблюдается постепенное  улучшение. Стойкие нарушения  со стороны ЦНС встречаются примерно у 10-20% (расстройства концентрации, головные боли, психоз, паралич). Примерно у 1% пациентов с поражением ЦНС инфекция приводит к смерти. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет.

Лабораторная диагностика
Методом выбора является обнаружение специфических к вирусу ВЛКМЭ антител IgG и IgM в сыворотке с помощью ИФА. Необходимо две пробы крови с интервалом 14 дней, чтобы зафиксировать динамику антител. Кроме этого при определении IgG- и IgM- антител в спинномозговой жидкости и сыворотке крови может быть рассчитан индекс антител для обнаружения интратекального синтеза АТ. Обнаружение вирусной РНК методом ПЦР возможно в спинномозговой жидкости.

Профилактика
Активная иммунизация является единственной мерой предосторожности. Для первичной иммунизации предусмотрена вакцинация у взрослых и детей хорошо переносимыми инактивированными вакцинами, такими как Encepur® (GSK) или FSME-IMMUN® (Pfizer Pharma); проводится 2 внутримышечные инъекции c интервалом 1-3 месяца (при выработке антител 80%)  и  3-я внутримышечная инъекция через 9-12 месяцев (> 90% продукции антител). Последующая вакцинация рекомендуется через 3-5 лет после последней вакцинации.