АУТОИМУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Что такое аутоиммунные  процессы ?

В норме иммунная система вырабатывает антитела, которые помогают бороться с инфекцией. При некоторых нарушениях иммунной системы происходит выработка антител против собственных тканей организма, а именно  против ядерных и других клеточных компонентов, что приводит к повреждению и разрушению нормальных тканей организма и развитию аутоиммунного воспаления.

Какие симптомы могут сопровождать аутоиммунные заболевания:

  • субфебрилитет
  • постоянная слабость и утомляемость
  • артрит (боль) одного или более суставов
  • кожные поражения («бабочка» при СКВ – характерная сыпь на скулах и крыльях носа)
  • фотосенсибилизация (чувствительность кожи к свету)
  • выпадение волос
  • боли в мышцах
  • онемение или покалывание в пальцах нижних и верхних конечностей
  • воспаление и повреждение тканей и органов, включая почки, сердце (перикард), легкие, центральную нервную систему и кровеносные сосуды.

Как определить аутоиммунное заболевание?

На данный момент существует широкий спектр анализов по определению различных аутоантител к внутриклеточным антигенам, но первым этапом диагностики всегда следует определение антинуклеарных антител (АNА).

Определение антинуклеарных антител (АNА).

  1. Золотым стандартом и скрининговым методом выявления антинуклеарных антител признан метод непрямой иммунофлуоресценции (IFT) на клеточной линии НЕр2.
  2. Определение антител (ELISA). Уровень обнаруженных антител оценивают в соответствии с титром. Чем выше титр, тем более выражен аутоиммунный процесс.

Чем отличается анализ на АNА в Лаборатории др. Редгера?

Использование в одном диагностическом исследовании одновременно двух тестов: метода непрямой иммунофлюоресценции (IFT) на клетках линии НЕр2 (качественный анализ) и иммуноферментного метода (Immunoassay) (количественный анализ)

Преимущества АNА в Лаборатории др. Редгера

  • Позволяет исключить ложно-отрицательные результаты тестирования при аутоиммунных системных заболеваниях.
  • Имеет важное  диагностическое значение  и  определяет  дальнейшее обследование пациента.
  • Имеет важное клиническое значение и определяет дальнейшее эффективное лечение

 

При каких  заболевания определятся   ANA и с какой частотой?

Уровень АНА,  титры > 1:160  %
Системная красная волчанка 95-100
Медикаментозно индуцированная волчанка 95-100
Смешанное заболевание соединительной ткани – синдром Шарпа 95-100
Системный склероз 95-100
CREST-синдром 95-100
Синдром Шегрена 50-80
Хронический активный гепатит 30-40
Первичный биллиарный цирроз 30-40
Ревматоидный артрит 10-50
Синдром Фелти 60-100
Полимиозит/дерматомиозит 50-80
Миастения гравис 30-50
Аутоиммунный тиреоидит 20-40
Пернициозная анемия 20-30
Неспецифический язвенный колит 10-25
Мононуклеоз 30-70
Беременность 1-50
Здоровые родственники больных СКВ до 40
Здоровые < 60 лет до 10
Здоровые > 60 лет до 45

 

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

Отрицательный – наличие аутоиммуннного заболевания с высокой степенью вероятности может быть исключено.

При приеме кортикостероидов и иммуносупрессоров возможно получение ложноотрицательных результатов.

Положительный.

При положительном результате теста требуется качественное и количественное определение антигенов — мишеней к отдельным ядерным и другим клеточным структурам.

Тип флуоресцентного свечения:

  • гомогенный
  • гранулярный (мелко-/крупно-)
  • ядрышковый
  • центромерный
  • цитоплазматический и др.

Титр антител:

  • отрицательный  < 1:80
  • пограничный 1:80 – 1:160
  • положительный ≥1:160 — считается клинически значимым и связан с наличием активного заболевания!

По типу флуоресцентного свечения можно установить антигены – мишени антител. С каждым типом свечения связаны определенные антигены, что дает возможность идентифицировать их.

Таблица 2. Иммунофлуоресцирующие клеточные структуры, выявляемые на HEp-2 культуре клеток и связанные с ними антигены/заболевания

Наиболее выявляемые клеточные структуры
Клеточные структуры Антигены Заболевания
Гомогенный

Ядерный

ds-DNA, ss-DNA,

Гистоны, нуклеосомы

СКВ, медикаментозная СКВ / васкулиты

 

Грубо-гранулярный

Ядерный

U1-RNP, Smith antigen

 

СЗСТ(с-м Шарпа), СКВ, Рейно склеродермия, Шегрена синдром

 

Нежно-гранулярный

Ядерный

SSA/Ro, SSB/La, Scl-70 СКВ, неонатальная СКВ, Шегрена синдром, СЗСТ, склеродермия

 

Центромерный

Ядерный

Центромеры CENP-B

 

CREST-с-м, склеродермия, Рейно

 

нуклеолярный (ядрышковый) PM/Scl, РНК-полимераза, U1RNP,

U3-RNP(фибрилларин)

 

Склеродермия, Рейно, инфекционный мононуклеоз  перекрытие?

 

Полиморфный цитоплазматический PCNA СКВ (нефротический и неврологический компоненты)
Диффузный

цитоплазматический

RibP, Jo-1

 

СКВ (неврологический компонент), инфекционный мононуклеоз

 

нежно-гранулярный

цитоплазматический

Jo-1, Mi-2

 

Дерматомиозит/полимиозит

Примечание: результаты лабораторных исследований не являются диагнозом и требуют консультации лечащего врача.