АУТОИМУННІ ЗАХВОРЮВАННЯ

Що таке аутоімунні захворювання?

У нормі імунна система виробляє антитіла, які допомагають боротися з інфекцією. При деяких порушеннях імунної системи відбувається вироблення антитіл проти власних тканин організму, а саме & nbsp; проти ядерних та інших клітинних компонентів, що призводить до пошкодження і руйнування нормальних тканин організму і розвитку аутоімунного запалення.


Які симптоми можуть супроводжувати аутоімунні захворювання:

  • субфебрилітет
  • постійна слабкість і стомлюваність
  • артрит (біль) одного або більше суглобів
  • шкірні ураження ( «метелик» при СЧВ – характерний висип на вилицях і крилах носа)
  • фотосенсибілізація (чутливість шкіри до світла)
  • випадання волосся
  • болі в м’язах
  • оніміння або поколювання в пальцях нижніх і верхніх кінцівок
  • запалення і пошкодження тканин і органів, включаючи нирки, серце (перикард), легкі, центральну нервову систему і кровоносні судини.

Як визначити аутоімунне захворювання?

На даний момент існує широкий спектр аналізів за визначенням різних аутоантитіл до внутрішньоклітинних антигенів, але першим етапом діагностики завжди слід визначення антинуклеарних антитіл (АNА).


Визначення антинуклеарних антитіл (АNА).

  1. Золотим стандартом і скринінговим методом виявлення антинуклеарних антитіл визнаний метод непрямої імунофлуоресценції(IFT) на клітинної лінії НЕр2.
  2. Визначення антитіл (ELISA). Рівень виявлених антитіл оцінюють відповідно до титром. Чим вище титр, тим більше виражений аутоімунний процес.

Чим відрізняється аналіз на АNА в Лабораторії Др. Рьодгера?

Використання в одному діагностичному дослідженні одночасно двох тестів: методу непрямої імунофлюоресценції (IFT) на клітинах лінії НЕр2 (якісний аналіз) та імуноферментного методу (Immunoassay) (кількісний аналіз)


Переваги АNА в Лабораторії Др. Рьодгера

  • Дозволяє виключити помилково-негативні результати тестування при аутоімунних системних захворюваннях.
  • Має важливе діагностичне значення і визначає подальше обстеження пацієнта.
  • Має важливе клінічне значення і визначає подальше ефективне лікування.

За яких захворювання визначаться ANA і з якою частотою?

Рівень АНА,  тітри > 1:160  %
Системна червона вовчанка 95-100
Медикаментозно індуцированная вовчанка 95-100
Змішане захворювання сполучної тканини – синдром Шарпа 95-100
Системний склероз 95-100
CREST-синдром 95-100
Синдром Шегрена 50-80
Хронічний активний гепатит 30-40
Первинний біліарний цироз 30-40
Ревматоїдний артрит 10-50
Синдром Фелті 60-100
Поліміозит/дерматоміозит 50-80
Міастенія гравіс 30-50
Аутоімунний тиреоідіт 20-40
Перніциозная анемія 20-30
Неспецифічний виразковий коліт 10-25
Мононуклеоз 30-70
Вагітність 1-50
Здорові родичі хворих СЧВ до 40
Здорові < 60 років до 10
Здорові > 60 років до 45

 ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ

Негативний – наявність аутоіммуннного захворювання з високим ступенем ймовірності може бути виключено.

При прийомі кортикостероїдів і імуносупресорів можливе отримання помилково негативних результатів.

Позитивний.

При позитивному результаті тесту потрібне якісне і кількісне визначення антигенів – мішеней до окремих ядерним та іншим клітинним структурам.

Тип флуоресцентного світіння:

  • гомогенний
  • гранулярний (дрібно-/крупно-)
  • ядерцевий
  • центромерний
  • цитоплазматичний та ін.

титр антитіл:

  • негативний< 1:80
  • прикордонний 1:80 – 1:160
  • позитивний ≥1:160 – вважається клінічно значущим і пов’язаний з наявністю активного захворювання!

За типом флуоресцентного світіння можна встановити антигени – мішені антитіл. З кожним типом світіння пов’язані певні антигени, що дає можливість ідентифікувати їх.

Таблиця 2. Іммунофлуоресцірующіе клітинні структури, які виявляються на HEp-2 культурі клітин і пов’язані з ними антигени / захворювання

Найбільш виявляються клітинні структури
Клітинні структури Антигени Захворювання

Гомогенний

Ядерний

ds-DNA, ss-DNA,

Гістони, нуклеосоми

СЧВ, медикаментозна СЧВ / васкуліти

 

Грубо-гранулярний

Ядерний

U1-RNP, Smith antigen

 

СЗСТ(с-м Шарпа), СКВ, Рейно склеродермия, Шегрена синдром

 

Нежно-гранулярный

Ядерный

SSA/Ro, SSB/La, Scl-70

СЧВ, неонатальна СЧВ, Шегрена синдром, СЗСТ, склеродермія

 

Центромерний

Ядерний

Центромери CENP-B

 

CREST-с-м, склеродермія, Рейно

 

нуклеолярній (ядерцевий)

PM/Scl, РНК-полімераза, U1RNP,

U3-RNP(фибрілларин)

 

Склеродермія, Рейно, інфекційний мононуклеоз перекриття?

 

Полиморфный цитоплазматичний PCNA СЧВ (нефротичний і неврологічний компоненти)

Диффузний

цитоплазматичний

RibP, Jo-1

 

СЧВ (неврологічний компонент), инфекційний мононуклеоз

 

ніжно-гранулярний

цитоплазматичний

Jo-1, Mi-2

 

Дерматоміозит/поліміозит

Примітка: результати лабораторних досліджень не є діагнозом і вимагають консультації лікаря.