Лабораторная диагностика сахарного диабета

Алгоритм для детей и взрослых

Комментарии

Лабораторная диагностика Описание Образец материала
Гликированный гемоглобин(HbA1c) На основании различных исследований специфичность (НвА1с>=6,5%/>=48 mmol|mol) или чувствительность (НвА1с<5,7%/<39 mmol|mol) определения НвА1с является достаточной, чтобы исключить или диагностировать сахарный диабет. Определение НвА1с не рекомендуется при условиях, которые приводят к фальсификации значения НвА1с. Это, например, в присутствии различных вариантов гемоглобина с измененной продолжительностью жизни эритроцитов (анемия, заболевания печени или почек), в присутствии химических модификаций гемоглобина , при торможении гликирования или при беремености. 0,5 ml EDTA
Глюкоза Дальнейшая диагностика может быть выполнена либо с исследованием тощаковой глюкозы или проведением орального глюкозо-толерантного теста (75-г-оГТТ). Выполнение оГТТ должно проводиться от 10- до 16-часов голодания (воздержания от алкоголя) после соблюдения 3-х дневной богатой углеводами диеты. Кровь берется через 0 и 120 мин. Следует обратить внимание на использование подходящего материала для отбора проб. Выполнение оГТТ противопоказано при интеркурентных заболеваниях. 0,5 ml сыворотка
C-пептид/Инсулин Определение С-пептида или Инсулина рекомендовано проводить натощак. Определение С-пептида лучше, чем инсулин, для оценки эффективности секреции бета-клеток поджелудочной железы, на основании более длительного
периода полураспада в крови и почечного метаболизма/экскреции.
0,5 ml сыворотка
Аутоантитела Аутоантитела к белкам островковых клеток могут быть обнаружены у 95% пациентов с
сахарным диабетом 1 типа. Показано обнаружение GAD65-Ak, IA2-Ak, Insulin-Ak и ZnT8-Ak.
Диагностическое значение определения антител к островковым клеткам сегодня
оценивается как довольно незначительное, поскольку необходимое для этого
иммунофлуориметрическое определение в значительной степени зависит от исследователя
и теста на антитела с тканью поджелудочной железы человека группы крови О и субстрата, к
которым относятся данные о распространенности, больше не доступны большинству.
0,5 ml сыворотка
MODY-диагностика Если не обнаруживаются ни антитела, ни измененные показатели секреции островковых клеток, может присутствовать «Антитело-негативный тип.» Этот тип очень редко встречается в Германии. По-этому в этих случаях рекомендуется дальнейшая диагностика на наличие моногенной, неиммунологической формы сахарного диабета, называемой MODY (Зрелый диабет у молодых). Из-за различных клинических проявлений есть большие различия в отношении тактики лечения, склонности к гипогликемии, прогрессировании и осложнениях, так что генетичнское уточнение показано в каждом случае.

Autor:
Dr. med. A. Krebs, Limbach Gruppe
Literatur:
1. Kapellen TM, Galler A, Böttner A et al: Epidemiologie, Behandlungsstrategie
und Prävention von Typ 2-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen.
Deutsche medizinische Wochenschrift 2004; 1946, 129 (27): 1519-1523.
2. Kerner W, Brückel J: Definition, Klassifikation und Diagnostik des
Diabetes mellitus. Diabetologie und Stoffwechsel 2012; 7(S 02): 84-87.
3. S. Matthaei S, M. Kellerer et al: S3-Leitlinie des Therapie des Typ-1-
Diabetes. Deutsche Diabetes Gesellschaft 2011, AWMF-Reg.-Nr. 057/013.
Stand: Juli / 2015