Аутоантитела при сахарном диабете 1 типа.
Дифференциальная диагностика и
стратификация риска

Причиной сахарного диабета 1-го типа (СД1) является хроническое иммуноопосредованное заболевание. В результате воспалительной реакции, известной как инсулит, происходит прогрессирующее разрушение бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Эта потеря бета-клеток приводит к увеличению дефицита инсулина. Только когда разрушается около 80-90% бета-клеток, проявляется диабет типа 1.

LADA-диабет
Однако у 10-20% пациентов, в основном у лиц среднего и старшего возраста,у которых ранее был диагностирован диабетом 2 типа из-за их клинических симптомов, у большинства из них — это диабет 1 типа с задержкой начала. Это позднее проявление СД1 типа называется LADA (поздний аутоиммунный диабет у взрослого человека). Диагностика аутоантител играет решающую роль в дифференциальной диагностике, поскольку невозможно точно идентифицировать пациента LADA от пациента с диабетом 2 типа на основании клинической картины. Однако этих пациентов не представляется возможным выделить иммунологически от пациентов с классическим диабетом 1 типа.

Показания для исследования антител против бета-клеток :

  • Дифференциальной диагностики диабета 1-го типа (аутоиммунная
    деструкция бета-клеток);
  • Предиабетической диагностики в группах риска (семейный скрининг);
  • Дифференциальный диагноз между Диабетом 2 типа и LADA.

Для диагностики СД1 типа подходят следующие маркеры:

  • Антитела к островковым клеткам (ICA-AK);
  • Аутоантитела к инсулину (Insulin-AK);
  • Аутоантитела к Глутамат-декарбоксилазе бета-клеток поджелудочной железы
    (GAD65-AK);
  • Аутоантитела против Тирозинфосфатазы (IA-2-Ak);
  • Аутоантитела против Транспортера-Цинка 8 бета-клеток (Zn T8-Ak).

ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА

НЕМЕЦКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaft für Klinische Chemie und Labormedizin, 2016

Сахарный диабет — это группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушенияем усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия —
стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

В ЛАБОРАТОРИИ ДР. РЁДГЕРА ВЫ СМОЖЕТЕ ПРОЙТИ СЛЕДУЮЩИЕ АНАЛИЗЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

1. АУТОАНТИТЕЛА:
ICA – антитела к островковым клеткам поджелудочной
железы. Выявляются гораздо раньше других антител,
выявляются за 1-8 лет до развития первых симптомов
диабета. На ранних стадиях диабета именно антитела к
островковым клеткам запускают аутоиммунный процесс
деструкции ß-клеток поджелудочной железы.
ПЕРИОД ВЫПОЛНЕНИЯ – 5-14 дней. (код — 0140).
GAD – антитела к глутаматдекарбоксилазе ß-клеток
поджелудочной железы. GAD отражает текущее
разрушение ß-клеток. Антитела выявляются у 65-80%
больных.
ПЕРИОД ВЫПОЛНЕНИЯ – 5-10 дней. (код — 0372).
IA2 – антитела к тирозинфосфатазе ß-клеток
поджелудочной железы. IA2 указывает на массивное
разрушение ß-клеток. Антитела выявляются у 65-80%
больных.
ПЕРИОД ВЫПОЛНЕНИЯ – 7-10 дней. (код — 0134).
IAA – антитела к инсулину. Антитела к IAA встречаются в
определенный момент заболевания у 90% пациентов. Чем
ранее манифестирует диабет, тем выше вероятность их
выявления. При начале заболевания после 17 года жизни
вероятность их выявления составляет меньше 20%.
ПЕРИОД ВЫПОЛНЕНИЯ – 10 дней. (код — 0445).
ZnT8 – антитела к переносчику цинка ß-клеток
поджелудочной железы. ZnT8 является признаком более
раннего начала СД1 типа и более выраженного дефицита
инсулина. У 30% пациентов с отсутствием других 4 типов
антител выявляются антитела к ZnT8.
ПЕРИОД ВЫПОЛНЕНИЯ – 10-14 дней. (код — 1259).

2. С-ПЕПТИД
Анализа на С пептид имеет широкий спектр применения:
он необходим при установке инъекционной дозы инсулина
для оценки степени гипогликемии; используется для
выявления ремиссии диабета; позволяет оценить уровень
эндогенного инсулина (при наличии антител или
экзогенного инсулина), а также обеспечивает контроль за
работой β-клеток.
ПЕРИОД ВЫПОЛНЕНИЯ – 7-10 дней. (код — 0860).