РТУТЬ В КРОВИ И МОЧЕ

Использование и происхождение
Ртуть представляет собой тяжелую, серебристо‐белую жидкость, пары которой чрезмерно ядовиты. Ртуть (Hg) является тяжелым металлом, при комнатной температуре жидким. Ртуть используется в стоматологии (амальгамные пломбы), в дезинфицирующих и консервирующих средствах, термометрах, батареях.
 
Типы ртути:
Ртуть существует в трех формах: элементарной ртути, неорганических соединений ртути (преимущественно хлорид ртути), и органических соединений (преимущественно метилртуть). Все формы ртути очень токсичны, и каждая по‐разному воздействует на здоровье. Ртуть сохраняется во внешней среде и имеет потенциальную способность к биоаккумуляции.

Пути проникновения и выведение:
Ртуть и ее соединения могут поступать перорально (через желудочно‐кишечный тракт), при вдыхании (через дыхательные пути) или через кожу.
Из желудочно‐кишечного тракта всасывается до 10 % солей ртути и до 90% органической ртути (употребляемой с рыбой). Пары ртути при вдыхании поглощаются до 80%, органическая ртуть более чем 90%. Абсорбция неорганических соединений ртути через кожу низкая.
Основными источниками поступления ртути являются регулярное потребление рыбы, загрязненной ртутью, и использование амальгамных пломб. Биологический период полураспада для металлической или ионной ртути варьирует от нескольких дней до месяцев. После поглощения элементарной ртути и неорганических соединений ртути выведение происходит преимущественно через мочу, а в случае органических соединений ртути ‐ через кал.
Воздействие на человека
В зависимости от формы ртути (элементарная, неорганическая, органическая), способа проникновения в организм, дозы и продолжительности воздействия описаны следующие симптомы.
Элементарная ртуть
Органами‐мишенями влияния элементарной ртути являются почки и центральная нервная система (ЦНС).
Острая интоксикация высокими концентрациями элементарной ртути на нервную систему человека
выражается в таких симптомах как тремор, изменение настроения, замедление сенсорных и моторных нервных функций и снижение когнитивной функции [1,2]. При вдыхании высоких концентраций ртути имеют место почечные симптомы, которые изменяются от умеренной транзиторной протеинурии до острой почечной недостаточности [1,2].
Хроническая интоксикация
При вдыхании элементарной ртути на организм были отмечены боль в груди, одышка, кашель, нарушение функции легких, и интерстициальные пневмонии [1,2].
Исследование влияния элементарной ртути на репродукцию и развитие у человека показало смешанные результаты. Канцерогенное влияние элементарной ртути на организм человека не доказано [1, 2, 5].
Хроническое поступление элементарной ртути вызывает повышенную возбудимость (включая
легковозбудимость), раздражительность, избыточную застенчивость, бессонницу, сильное слюноотделение, гингивиты и тремор. [1,2,5]. Хроническое поступление ртути также влияет на почки у человека с развитием протеинурии [1,2,5]. Акродиния является редким симптомом, найденным у детей, подверженных влиянию компонентов элементарной ртути. Она характеризуется сильными судорогами в ногах, раздражительностью,
парестезией (ощущением покалывания на коже), болезненными розовыми пальцами и шелушащейся кожей рук, стоп и носа [1,2].
Неорганическая ртуть
Острая интоксикация неорганической ртутью, которая попала через рот проявляется в таких симптомах как тошнота, рвота и сильная боль в животе.
Первичным проявлением попадания неорганической ртути является поражение почек, в первую очередь вызванные ртутью аутоимунные гломелуронефриты (индукция имунного ответа организма на ткань почек), акродиния [1,2,3,5].
Влияние неорганической ртути на репродукцию и развитие человека, а также ее канцерогенные эффекты не доказаны.
Метилртуть
Минимальная летальная доза метилртути для человека массой 70 кг составляет 20‐60 мг/кг [5].
Острая интоксикация высокими концентрациями метилртути проявляется во влиянии на ЦНС (слепота, глухота и асимметричные уровни сознания).
Хроническая интоксикация при попадании метилртути в организм проявляется такими симптомами со стороны ЦНС как парестезии (ощущение покалывания в коже), размытое поле зрения, недомогание, расстройства речи, сужение зрительного поля. У детей, рожденных у матерей, которые получили с пищей высокие уровни метилрути, наблюдались задержка развития, атаксия, сужение поля зрения, слепота и церебральный паралич.
Более высокие дозы вызывают глухоту, затруднения речи и сужение поля зрения.
Материал для исследования ртути в крови и моче
Для эколого-медицинскихвопросов
■ При острой нагрузке: 1 мл ЭДТА или гепарин‐крови
■ При хроническом стрессе: 1 мл спонтанной мочи (лучше всего утренней мочи)
Профессиональные медицинские рекомендации
При контакте с органическими соединениями ртути: 1 мл ЭДТА или гепарин‐крови в конце каждой рабочей недели
При контакте с неорганическими соединениями: 1 мл спонтанной мочи в конце каждой рабочей недели

*При потреблении рыбы до 3 х раз в месяц; **без амальгамных наполнителей

При значении ниже HBM I и одновременном превышении ориентировочного значение, присутствует концентрация, которая превышает фоновую нагрузку.
Человеческие биомониторинговые уровни (HBM)
Получены из Комиссии HBM Федерального агентства по окружающей среде на основе токсикологических или эпидемиологических исследований.
HBM-I: концентрация, ниже которой нельзя ожидать риска для здоровья. Тестовое или контрольное значение.
HBM-II: при превышении возможны нарушения здоровья. Показана медицинская помощь. Есть меры, которые необходимо предпринять, чтобы уменьшить стресс.
Литература:

  1. Agency for Toxic Substsnces and Disease Registry (ATSDR). Toxicological Profile for Mercury. Public Health Service, U. S. Department of Health and Human Service, Atlanta, GA, 1999.
  2. U. S. Environmental Protection Agency. Mercury Study Report to Congress. Volume V. Health Effect of Mercury and Mercury Compounds. Office of Air Quality Planning and Standards. Office of Research and Development. 1997.
  3. U. S. Environmental Protection Agency. Summary Review of Health Effects Associated with Mercuric Chloride: Health Issue Assesment. EPA / 600/ R‐92 /199. Office of Health and Environmental Assesment, Washington, DC, 1994.
  4. World Health Organization. Methyl Mercury, Volume 101. Distribution and Sales Service, International Programme on Chemical Safety, Geneva, Switzerland.
  5. World Health Organization. Methyl Mercury, Volume 118. Distribution and Sales Service, International Programme on Chemical Safety, Geneva, Switzerland.